重度の高血糖に対する応急手当

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

重度の高血糖は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖状態（HHS）などの生命を脅かす病態へ急速に悪化する恐れがあります。本応急手当ガイドでは、重篤な症状の見極め、血糖値およびケトン体の測定、安全な水分補給法、緊急医療機関の受診が必要なタイミングの判断基準について解説します。代謝破綻や臓器障害を防ぐには、迅速な医療介入が不可欠です。

クイックサマリー

直ちに血糖値とケトン体を測定し、意識が明瞭な場合は水分を摂取させ、治療計画の指示に従って処方された補正インスリンを投与してください。重篤な症状がみられる場合は直ちに救急医療を要請してください。

重要な医学的免責事項

このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。

ステップバイステップガイド

意識状態と緊急兆候の確認

本人の意識レベルを確認し、呼吸や様子を観察してください。意識混濁、極度の傾眠（強い眠気）、速く深い呼吸、腹痛、または呼気の甘酸っぱい果物のような臭い（アセトン臭）など、極めて重大な危険信号（レッドフラッグ）がないか確認します。本人の意識がない場合、反応がない場合、または激しく嘔吐している場合は、直ちに救急車を呼んでください。

Important: 意識がない人や嚥下（飲み込み）が困難な人には、絶対に食べ物、水分、インスリンを与えないでください。重篤な窒息の危険があります。

血糖値の測定

自己血糖測定器を使用して、現在の血糖値を確認してください。240 mg/dL（13.3 mmol/L）を持続的に超えている場合は、糖尿病管理計画に従った綿密なモニタリングと対処が必要です。医療従事者に正確な情報を提供できるよう、正確な測定値と測定日時を記録してください。

血中または尿中ケトン体の測定

1型糖尿病（またはインスリン療法を必要とする2型糖尿病）で血糖値が240 mg/dLを超える場合は、尿試験紙または血中ケトン体測定器を用いてケトン体を測定してください。ケトン体値が高い場合、身体が危険なペースで脂肪をエネルギーとして分解していることを示しており、糖尿病ケトアシドーシス（DKA）の兆候です。ケトン体が中等度から高度に検出された場合は、直ちに医師による診察を受ける必要があります。

水分補給（水）の促進

本人の意識がはっきりしており、指示に従え、自力で飲み込める場合は、十分な量の水を与えてください。水分補給は腎臓が尿中に過剰なブドウ糖を排泄するのを助け、浸透圧利尿による重度の脱水を緩和します。血糖値をさらに悪化させるため、フルーツジュース、スポーツドリンク、カフェイン入り飲料は避けてください。

処方された追加補正インスリンの投与

個別の糖尿病管理計画を確認し、超速効型インスリンによる補正投与が必要かどうかを判断してください。本人または介護者が投与の訓練を受けており、正しい投与量の計算が確認できている場合にのみ、インスリンを投与してください。投与後は血糖値が安全に低下していることを確認するため、1〜2時間ごとに血糖値を再測定してください。

Important: インスリンの投与量を推測で決めることは絶対に避けてください。インスリンの過剰投与は、生命を脅かす重篤な低血糖を引き起こす恐れがあります。

救急医療機関への搬送

インスリンを投与しても血糖値が高いままである場合、ケトン体が中等度以上である場合、または持続的な吐き気や嘔吐が現れた場合は、救急医療サービス（救急車）を呼ぶか、最寄りの救急外来へ搬送してください。病院での治療には、多くの場合、持続的静脈内インスリン投与、輸液補給、および厳密な電解質管理が必要です。医療スタッフに引き継ぐまで、本人のそばを離れないでください。

Important: 糖尿病ケトアシドーシス（DKA）および高浸透圧高血糖症候群（HHS）は自己療法だけで改善することはできず、病院での専門的な医療処置が必要です。

よくある質問

DKA（糖尿病ケトアシドーシス）とHHS（高浸透圧高血糖状態）の違いは何ですか？

糖尿病ケトアシドーシス（DKA）は主に1型糖尿病で発症し、血糖値の上昇、顕著なケトン体の蓄積、および血液の酸性化を伴います。一方、高浸透圧高血糖状態（HHS）は通常2型糖尿病で発症し、著しい高血糖（多くは600 mg/dL以上）と重度の脱水症状を特徴としますが、顕著なケトン体の産生はみられません。

血糖値が高いのか低いのか判断できない場合はどうすればよいですか？

血糖測定器がなく本人に意識がある場合は、低血糖への対応として即効性のある炭水化物を摂取させてください。重度の低血糖は数分以内に後遺症が残る脳損傷や死に至る恐れがあるためです。ただし、高血糖であることが分かっている場合は炭水化物を与えず、速やかに医師の診察を受けてください。

緊急時に運動によって非常に高い血糖値を下げることはできますか？

いいえ。血糖値が240 mg/dLを超え、ケトン体が検出されている場合、運動を行うとストレスホルモンがさらに分泌され、血糖値やケトン体レベルが急激に跳ね上がる恐れがあります。ケトン体が消失するまでは、安静と水分補給が必要です。

高血糖になると、なぜ呼気がフルーティーな臭いになるのですか？

果物やマニキュアの除光液のような呼気臭は、体がエネルギー源として炭水化物の代わりに脂肪を燃焼する際に放出される有機副産物であるアセトンが原因です。これは糖尿病ケトアシドーシス（DKA）の特徴的な症状であり、迅速な救急医療が必要であることを示しています。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む