糖尿病の緊急事態における応急処置：重度の高血糖

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

重度の高血糖は、糖尿病ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖状態（HHS）などの生命を脅かす状態へと急速に進行する恐れがあります。本ガイドでは、血糖値が危険な水準まで上昇している人に対する迅速な応急処置の手順と、緊急医療介入が不可欠となるタイミングの見極め方を解説します。

クイックサマリー

可能であれば症状と血糖値を確認し、意識がはっきりしている場合のみ水を飲ませてください。自己判断や推測でインスリンを投与することは避け、嘔吐、意識の混濁、甘酸っぱい呼気臭（アセトン臭）が見られる場合は、直ちに救急車を呼んでください。

重要な医学的免責事項

このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。

ステップバイステップガイド

重篤な高血糖の症状を見分ける

数時間から数日かけて徐々に進行する、危険な高血糖の典型的な兆候を確認してください。主な症状には、極度の口渇（激しい喉の渇き）、口の渇き、頻尿、皮膚の紅潮、吐き気、速く深い呼吸、そして呼気に見られる特徴的な甘酸っぱい果物のような臭い（アセトン臭）などがあります。重症例では、傾眠、見当識障害（錯乱）、あるいは無反応（意識消失）に陥ることがあります。

Important: フルーティーな呼気臭と速く深い呼吸（クスマウル呼吸）が併発している場合、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）が疑われ、直ちに救急医療が必要です。

血糖値とケトン体を測定する

本人が自己血糖測定器を所持しており自身で検査できる場合は、測定を補助してください。血糖値が240〜300 mg/dL（13.3〜16.6 mmol/L）を持続して超えている場合は警戒が必要です。尿または血液のケトン体測定試験紙がある場合はケトン体を検査してください。中等度から高度のケトン体検出は、急性糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の兆候です。

Important: 血糖値が測定できず、本人が混乱しているか状態が急速に悪化している場合は、原因究明に時間をかけるのではなく、直ちに緊急医療事態として対応してください。

救急要請を行う

精神状態の変化（意識混濁）、持続する嘔吐、または水分の摂取・保持が困難な様子が見られる場合は、直ちに119番などの救急へ通報してください。また、ケトン体が中等度から高度である場合や、血糖値が300 mg/dLを超えて初期対応に反応しない場合も緊急の医療処置が必要です。通報時には、患者が糖尿病を患っており、ケトアシドーシスまたは高浸透圧高血糖状態に陥っている可能性があることを伝えてください。

水のみによる水分補給を促す

本人の意識が完全に覚醒しており、受け答えが正常で安全に飲み込める状態である場合は、普通の水を少しずつこまめに飲ませてください。水分補給は腎臓が尿を通して過剰な糖を排出するのを助け、重度の脱水を防ぎます。スポーツドリンク、ジュース、清涼飲料水、または炭水化物を含む食品は絶対に与えないでください。

Important: 吐き気、嘔吐、無気力（嗜眠）、錯乱がある場合は、深刻な窒息や誤嚥の危険があるため、水分や食物を与えようとしないでください。

指示がない限りインスリンを投与しない

救護者やバイスタンダーは、本人の意識が明瞭で、確認された適切な補正投与量を自身で明確に指示できる場合を除き、インスリンの量を計算したり注射したりしてはいけません。不適切な用量のインスリンを投与すると、急速に重篤な低血糖を引き起こし、痙攣や死を招く恐れがあります。必要な補正用インスリンの計算と投与は、駆けつけた医療従事者に任せてください。

Important: 意識のない人にインスリンを投与したり、他人のために推測で補正用量を判断して投与したりすることは絶対にしないでください。

回復体位をとらせて状態を監視する

本人が眠気をもよおしたり、体の動きが緩慢・協調しなくなったり、吐き気を訴えたりした場合は、気道を確保した状態で横向きの回復体位をとらせてください。救急隊員が現場に到着するまで、脈拍と呼吸を絶えず監視してください。本人が無反応になり正常な呼吸が停止した場合は、直ちに心肺蘇生法（CPR）を開始できるよう準備しておいてください。

よくある質問

緊急時に高血糖と低血糖の違いをどのように見分ければよいですか？

低血糖症（低血糖）は通常、手足の震え、青白く冷たい皮膚、発汗、頻脈を伴い、急速に進行します。一方、高血糖症（高血糖）はより緩徐に進行し、強い口渇、頻尿、温かく紅潮した皮膚、吐き気、時には果実臭（甘酸っぱい匂い）の呼気などを呈します。判断がつかず血糖測定も行えない場合、患者に意識があればまず低血糖として対処してください。低血糖は脳障害をはるかに急速に引き起こすリスクがあるためです。

重度の高血糖時に水分を摂取することが役立つのはなぜですか？

高血糖状態では、組織から血管内へと水分が引き込まれ、腎臓がそれを過剰に濾過・排泄するため、重度の脱水状態に陥ります。普通の水を飲むことで血管内容量を回復させ、腎血流を維持し、過剰なブドウ糖の体外排出を助けることができます。ただし、これは医療機関による専門的な治療の代わりになるものではありません。

DKA（糖尿病ケトアシドーシス）とHHS（高浸透圧高血糖状態）の違いは何ですか？

糖尿病ケトアシドーシス（DKA）は主に1型糖尿病で発症し、インスリンの絶対的不足により脂肪が分解され、有毒なケトン体が蓄積することで発生します。一方、高浸透圧高血糖状態（HHS）は主に2型糖尿病で発症し、顕著なケトン体産生を伴わない極度の高血糖（多くは600 mg/dL以上）と深刻な脱水を特徴とします。どちらの病態も一刻を争う救急疾患です。

糖尿病性昏睡を起こしている人に自動体外式除細動器（AED）を使用できますか？

糖尿病の人が倒れ、反応がなく、正常な呼吸をしていない場合は、直ちに胸骨圧迫を開始し、速やかにAEDを装着してください。AEDが心臓のリズムを自動で解析し、除細動（電気ショック）が必要な心停止リズムが検出された場合にのみショックを実行するよう指示を出します。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む