糖尿病ケトアシドーシス（DKA）の認識と対応

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、糖尿病の急性、生命に危険を及ぼす合併症で、即時の医療介入が必要です。インスリン不足により、体が脂肪を燃焼させることで、血中に有毒な酸性のケトン体が蓄積されます。早期の警告症状を認識し、緊急治療を受けることで、重度の脱水症、脳浮腫、昏睡、死亡を防ぐことができます。

クイックサマリー

糖尿病性ケトアシドーシスは、緊急事態であり、高ケトン値、持続性嘔吐、果糖臭い呼吸、または混乱が見られる場合は、緊急電話（911）をかけたり、病院に受診する必要があります。

重要な医学的免責事項

このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。

ステップバイステップガイド

早期警告症状を認識し、血糖値をチェックする

持続的な飲水欲（多尿）や頻繁な排尿（多尿）の早期警告症状に注意し、血糖値が240 mg/dL（13.3 mmol/L）を超える場合に注意してください。極度の疲労、口が乾燥する、赤ら顔が見られることが、初期の代謝変化の伴う症状です。血糖値が標準的な治療で下がらない場合は、症状が改善しないのを待つのではなく、早めに対応してください。

Important: 血糖値が240 mg/dLを超えたり、「高」と表示された場合は、即座にケトン検査を行う必要があります。

即時ケトン検査を行う

血糖値が上昇したり、病気の兆候が見られる場合、自宅で尿検査用試薬紙や血中ケトン測定器を使用して、ケトン値を測定してください。中程度から高いケトン値は、脂肪酸分解による血液の危険な酸性化を示しています。正確なケトン値と測定時間を記録して、緊急医療従事者に伝えるようにしてください。

Important: 中程度以上のケトン値を無視してはいけません。たとえ血糖値がわずかに上昇しているだけであっても。

重度の酸中毒と危険な症状をスクリーニングする

全身性のケトアシドーシスの進行を評価し、持続的な嘔吐、激しい腹痛、反復性嘔吐に注意してください。深い呼吸（クッスマウル呼吸）や呼吸に果糖臭やアセトン臭がすること、意識混乱、意識が欠如する、眠気やふらつきが見られる場合は、重度の代謝不全が進行している可能性があります。

911を呼び、即時緊急医療を受ける

中程度から高いケトン値が見られ、嘔吐により液体を飲めない場合、または意識障害が見られる場合は、911を呼び、最寄りの緊急病院に行きます。緊急通報員や受診担当者に、糖尿病を患っており、糖尿病性ケトアシドーシスの疑いがあることを明確に伝えてください。意識が急速に悪化するため、自動で病院に行くのは避けてください。

Important: 糖尿病性ケトアシドーシスの医療を遅らせることは、脱水性ショック、心停止、昏睡、または死亡につながる可能性があります。

緊急医療従事者の指示なしに大量のインスリン投与を避ける

緊急救助者が到着するまでの間、無指導の大量インスリン投与を行ってはなりません。静脈内液体と電解質のモニタリングなしで、急速に作用するインスリンを投与すると、血中カリウム値の急激な低下（低カリウム血症）を引き起こし、致命的な心臓不整脈を引き起こす可能性があります。嘔吐が無い場合であっても、意識が清明で飲水が可能な場合のみ、水を少し飲むようにしてください。

Important: 医療監督なしで血糖値を急激に下げることは、重度の低カリウム血症や脳浮腫のリスクを高めます。

インスリン履歴と医療機器を救助者に準備する

最近のインスリン投与量、インスリンポンプの設定、連続血糖モニターの記録、および薬剤リストを医療チームに準備してください。インスリンポンプを使用している場合は、緊急医療従事者または内分泌科医の指示なしに接続を解除または設定を変更してはなりません。最近の引き金となる事由（感染症、病気、投与を省いたこと、ポンプサイトの故障）を緊急チームに伝えてください。

よくある質問

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と通常の高血糖との違いは何ですか？

高血糖とは単に血糖値が高い状態を指し、DKAはインスリン不足により、体が有毒な血中酸性物質であるケトン体を大量に生成する危険な全身的な状態です。この状態は、血液のpHを変化させ、静脈内治療が必要となります。

2型糖尿病患者もDKAを発症することがありますか？

はい。DKAは2型糖尿病患者でも起こり得ます。極度の生理的ストレス状態（重度の感染症、脳梗塞、心筋梗塞、SGLT2阻害剤の使用）の際に発症することがあります。

欧糖性ケトアシドーシス（euglycemic DKA）とは何ですか？

欧糖性ケトアシドーシスは、血液が酸性化しケトン値が上昇しているにもかかわらず、血糖値が正常またはわずかに上昇している（250 mg/dL以下）状態です。これは、SGLT2阻害剤の使用、長期的な絶食、妊娠などに多く見られます。

糖尿病における嘔吐がなぜ危険な兆候なのですか？

嘔吐は危険な脱水を加速させ、重要な電解質を失い、口からの水分補給や薬剤の摂取を妨げ、代謝性アシドーシスが進んでいる重大な臨床症状の兆候となります。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む