パキロビッド（ニルマトレルビル／リトナビル）の服用：患者向けガイド

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

パキロビッドは、ニルマトレルビルとリトナビルを配合した経口抗ウイルス薬であり、重症化リスクが高い方の軽症から中等症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療に用いられます。効果を得るためには、症状が現れてから5日以内に治療を開始する必要があります。本ガイドでは、用法・用量、重要な薬物相互作用、副作用、および5日間の服用を安全に完了する方法について説明します。

クイックサマリー

症状の発現から5日以内にパキロビッドの服用を開始し、1回3錠を1日2回、5日間すべて服用してください。また、重大な薬物相互作用について必ず医師にご相談ください。

重要な医学的免責事項

このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。

ステップバイステップガイド

対象条件と服用開始時期の確認

COVID-19（新型コロナウイルス感染症）の検査で陽性であること、軽症から中等症の症状があること、高齢や基礎疾患などの重症化リスク因子を有していることを確認してください。ウイルスの増殖を効果的に抑制するため、最初の症状が現れてから5日以内に治療を開始する必要があります。重度の腎機能障害や肝機能障害がある場合は、直ちに処方医に伝えてください。

Important: パキロビッドは曝露前または曝露後の予防投与としては承認されていません。感染が確定した患者に対する積極的な治療にのみ使用されます。

併用薬の包括的な確認

服用中のすべての処方薬、市販薬、ハーブサプリメントの完全なリストを医師および薬剤師に提示してください。リトナビルは強力なCYP3A酵素阻害薬であり、特定のスタチン系薬剤、血液希釈薬（抗凝固薬・抗血小板薬）、鎮静薬、心疾患治療薬など、多くの一般的な医薬品の血中濃度を著しく上昇させます。医師からの明確な指示がない限り、現在服用中の処方薬を自己判断で中止または調整しないでください。

Important: 特定の医薬品（アミオダロン、カルバマゼピン、セント・ジョーンズ・ワートなど）は、パキロビッドとの併用により危険または生命を脅かす相互作用を引き起こすため、併用することはできません。

朝夕の正確な用法の遵守

標準的な治療用ブリスターシートには、2種類の異なる錠剤が含まれています。ピンク色のニルマトレルビル錠（各150 mg）2錠と、白色のリトナビル錠（100 mg）1錠です。合計3錠を一緒に、1日2回（約12時間間隔）、5日間連続して経口服用してください。食事の有無にかかわらず、錠剤を砕いたり、噛んだり、割ったりせず、そのまま水などで飲み込んでください。

Important: 中等度の腎機能障害のある患者は、特別に調整されたシートを用いて減量（ニルマトレルビル錠1錠とリトナビル錠1錠を1日2回）する必要があります。

予想される副作用への対処

最も頻度の高い副作用は味覚不全（口の中の味覚の変化、金属味、苦味など）ですが、治療終了後に消失します。また、軽度の下痢、悪心、軽微な血圧上昇がみられることもあります。ハードキャンディやミント、クラッシュアイスを口に含むことで苦味を和らげることができ、十分な水分補給は胃腸の不快感の軽減に役立ちます。

5日間の治療コースの完遂

治療の初期段階で解熱したり症状が大幅に改善したりした場合でも、処方された5日分の薬剤をすべて飲み切ってください。途中で中止すると、ウイルスが再び増殖し、治療効果が低下する可能性があります。飲み忘れに気づいた時点で予定時間から8時間未満であれば、直ちに服用してください。8時間以上経過している場合は、忘れた分を飛ばし、次の通常の服用スケジュールに従ってください。

Important: 飲み忘れた分を補うために、一度に2回分を服用することは絶対に避けてください。

COVID-19リバウンド現象と緊急症状への注意

治療完了後2〜8日経過してから、少数の患者で症状の一時的な再発や検査の再陽性がみられることがあり、これは「COVIDリバウンド」として知られています。リバウンド症状は通常軽度で自然に軽快するため、パキロビッドの再投与ではなく自主隔離が必要です。呼吸困難、持続的な胸の圧迫感、意識混濁、唇が青白くなるなどの症状が現れた場合は、直ちに緊急医療機関を受診してください。

Important: パキロビッド服用終了後に症状が再発した場合は、他者への感染拡大を防ぐため、少なくとも5日間は再度隔離を行ってください。

よくある質問

パキロビッドを服用すると、なぜ口の中に苦味や金属のような味がするのですか？

味覚異常は、ニルマトレルビルおよびリトナビルが唾液中に分泌されることによる直接的な副作用です。これは一時的なものであり、通常は最終服用後24〜48時間以内に消失します。トローチやシナモンキャンディ、柑橘系の風味を取り入れることで、この不快感を和らげることができます。

すでに新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチンを接種していても、パキロビッドを服用できますか？

はい、服用できます。年齢、免疫抑制状態、または基礎疾患によって重症化リスクが高い場合、ワクチン接種を受けた方であってもパキロビッドの適応となり、有効性が期待できます。

COVID-19のリバウンド（症状の再燃）が起きた場合、2コース目の服用が必要ですか？

いいえ、必要ありません。米国疾病予防管理センター（CDC）および米国食品医薬品局（FDA）は、COVID-19のリバウンドに対するパキロビッドの再投与を推奨していません。リバウンドの症例のほとんどは、重症化や入院に至ることなく自然に速やかに回復します。

パキロビッド服用中、日常的に服用しているスタチン系薬剤はどうすればよいですか？

パキロビッドはシンバスタチン、アトルバスタチン、ロバスタチンなどのスタチン系薬剤の体内からの排泄（クリアランス）を阻害するため、医師から5日間の治療期間中および治療終了後の数日間、スタチンの一時的な休薬を指示されることがあります。必ず処方医の具体的な指示に従ってください。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む