経皮内視鏡空腸瘻（PEJ）チューブのケアと管理

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

ペルカタネス・エンドスコピック・ジェジュノスタミー（PEJ）チューブは、胃内の養分、液体、および薬剤の投与が危険な場合または耐えられない場合に、小腸に直接栄養、液体、および薬剤を補給するための手技です。適切な管理には、持続的な注入技術、厳格な衛生管理、および定期的な部位評価が必要です。このガイドでは、日常的な部位ケア、洗浄ルーチン、薬剤投与方法、およびトラブルシューティングに関する標準的なプロトコルを説明しています。糖尿病、高血圧、アレルギーのような合併症の患者さんは、チューブの適切な管理に注意が必要です。

クイックサマリー

PEJチューブの維持には、持続的な栄養補給用の注入ポンプを使用し、温水で定期的に洗浄し、チューブが脱落した場合は即座に緊急手当てを受けることが重要です。糖尿病や高血圧、アレルギーなどの合併症がある場合は、特に注意が必要です。

重要な医学的免責事項

このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。

ステップバイステップガイド

道具を準備し、消毒する

抗菌肥料を使い、温水で20秒以上手を洗い、乾燥させるために清潔な紙タオルで乾かします。指示された胃管用の栄養補給液を組み立て、60mLのENFit注射器6本、室温の無菌または純水、電子式輸液ポンプを準備します。栄養補給液の有効期限を確認し、チューブのラベルを確認して誤接続を防ぎ、清潔な作業台を準備します。

ストーマ周囲を検査し、清潔にする

ストーマの保持用パッドが外れている場合は、軽く持ち上げて、周囲の皮膚を毎日赤み、腫れ、異常な臭い、栄養補給液の漏れ、過剰粘膜形成を確認します。無菌水または軽度の肥料を使い、無菌ガーゼまたはコットンチップで円形に向けて皮膚を清潔にします。完全に乾かすために清潔なガーゼで乾かします。医師が排泄物用の半分吸収スポンジを処方した場合を除き、空気にさらしておきます。

Important: 通常のGチューブとは異なり、胃食道間チューブ（PEJチューブ）を強く回転させることは、腸の扭転や誤位を引き起こす可能性があるため、胃腸科医師の指示がない限り絶対に行わないでください。高血圧、糖尿病、アレルギーの合併症がある場合も注意が必要です。

チューブを水で洗浄する

60mLの胃管専用注射器に、室温の純水または無菌水を20～30mL分吸い上げます。指定された洗浄ポートに注射器をしっかりと接続し、チューブを解放し、緩やかな推進・停止の方法で水を注入します。毎回の栄養補給、薬剤投与、連続栄養補給中の4～6時間ごとにチューブを洗浄します。

Important: 小さな注射器（30mL以下）や抵抗に押し付けることは避け、高圧は小腸チューブの破損や腸傷害を引き起こす可能性があります。

ポンプを用いて栄養補給を行う

栄養補給液で胃管用の投与セットをプリムすることで空気泡を除去し、ポンプにチューブを装着します。チューブを胃食道間チューブのポートに接続し、指示された時刻ごとの量と総量に基づき、ポンプを正確に設定します。栄養補給中とその後30～45度の頭部挙上を維持し、30分間以上行うことで逆流を防ぎます。

Important: 胃食道間チューブには保持用の貯蔵容量がなく、急速な輸液は急性下痢症候群、激痛、下痢を引き起こす可能性があります。

安全に薬剤を投与する

胃食道間チューブへの投与に適合する薬剤を確認し、液体剤を優先します。医師の許可を得た場合、薬剤を粉末に粉砕し、15～30mLの温水に個別に溶解します。各薬剤を別々に投与し、薬剤間および最終の洗浄（30mL）の間に10～15mLの温水でチューブを洗浄します。

Important: 延長作用、延遅作用、または持続作用のある薬剤を粉砕することは避け、小径チューブの閉塞を永続的に防ぐためです。

チューブを固定し、合併症をモニタリングする

腹壁に固定するために専用のカテーテル安定化デバイスまたは皮膚に優しい医療テープを使い、緊張を防ぐために十分な余裕を残します。皮膚レベルで外部のマークを毎日確認し、チューブが外向きまたは内向きに移動していないことを確認します。高熱、持続的腹部膨満感、激痛、出血などの全身合併症の兆候を定期的にモニタリングします。

Important: チューブが外れてしまった場合は、ストーマを清潔な包帯で覆い、緊急部門へ直ちに行きましょう。胃食道間チューブは2～4時間以内に閉塞する可能性があります。

よくある質問

PEJチューブによる栄養補給を一回の量（ボリューム）で与えるのではなく、連続的に与える必要があるのはなぜか？

十二指腸（Jejunum）は胃の貯蔵能力や弾性伸張能力を持たないため、急速に大量の栄養をボリュームで投与すると小腸に負担がかかり、急性下痢、激しい腹痛、嘔吐、めまい、血糖値の急激な変動を引き起こす「ダンピング症候群」を引き起こす可能性があります。この症候群は、糖尿病や高血圧、アレルギーの合併症を悪化させることもあります。

PEJチューブが詰まった場合、どうすればよいか？

詰まったポートに60mLのシリンジを取り付け、20～30mLの温水を入れ、軽く押し引きする作業を試みます。強い力を加えないように注意してください。詰まりが続いた場合、ワイヤー式の除去器具やソーダ、肉を柔らかくする剤（肉柔化剤）を使用しないでください。代わりに、栄養管理チームに許可された酵素性除去キットを取得してください。

PEJチューブが外れた場合、十二指腸の腸管がどれくらいで閉じるのですか？

十二指腸瘻孔（jejunostomy）はチューブが外れた後、1～2時間で収縮を始め、4時間以内に完全に閉じることがあります。チューブが外れた場合は、清潔なガーゼで開口部を覆い、即座に緊急医療機関を受診してください。医療従事者が安全に再度アクセスを確立する前に腸管が閉じないようにするためです。

すべての通常の口服薬をPEJチューブを通して粉砕して投与することはできますか？

できません。多くの口服薬は胃酸によって活性化されるか、時間をかけて徐々に薬物を放出するために特殊なコーティングが施されているため、胃酸に弱いものも含まれます。延長作用、延長投与、腸溶性コーティングの薬剤を粉砕することは、薬物中毒、激しい腸の刺激、チューブの詰まりを引き起こす可能性があります。薬剤の十二指腸への投与の適合性を確認するために、薬剤師に必ず確認してください。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む