経皮内視鏡空腸瘻（PEJ）チューブのケアと管理

Published: October 19, 2026Updated: October 19, 2026

このガイドは、腸内外視鏡経管栄養管（PEJ管）の管理と保持方法について指導します。適切に連続的な栄養補給を行い、管を洗浄し、挿入部位を清潔に保ち、一般的な合併症のトラブルシューティングを行う方法を学びます。これらの手順を遵守することで、管の塞栓、感染症、消化器系の不快感を防止できます。

クイックサマリー

インフューザーを用いて連続的に栄養補給を行い、定期的に温水で管を洗浄し、挿入部位を毎日、軟水洗いで清潔に保ちます。

重要な医学的免責事項

このガイドは教育的目的のみを目的としており、専門家の医学的助言、診断、治療の代わりにはなりません。医学的な懸念については、常に資格のある医療提供者にご相談ください。

ステップバイステップガイド

手指衛生を行い、用具を準備する

抗菌肥料を用いた水で20秒以上洗浄し、またはアルコール消毒液を使用して手指を衛生的に保ちます。指定された栄養補給液、洗浄用清水、60mLのカテーテル先端またはENFitシリンジ、清潔ガーゼ、栄養補給用インフューザーを準備します。作業場を清潔かつ乾燥状態に保ち、感染のリスクを最小限に抑えます。

連続的なインフューザーによる栄養補給を設定する

指定された栄養補給液を補給袋に入れ、チューブを空気を取り除くためにプライムします。PEJ管の栄養補給ポートに管理用セットを接続し、指定された時刻ごとのインフューザーを設定します。胃は食物を保持する自然の貯蔵庫として機能しますが、小腸（十二指腸・空腸）は貯蔵容量が限られており、大量の食物を一気に投与することはできません。連続的な緩やかな投与が必要です。

Important: PEJ管を用いた大量投与（ボリューム）や重力投与は行ってはいけません。急速な投与は小腸内で激しい痙攣、下痢、糖尿病性高血糖症候群（ダンピング症候群）を引き起こす可能性があります。

定期的に管を洗浄する

栄養補給前後、連続投与中の4～6時間ごとに、薬物投与前後には、30～60mLの温水（医師の指示に従ってステロイド水を使用）を管に入れ、管のアクセスポートに接続し、ゆっくりと緩やかな圧力で注入します。定期的な洗浄は、狭い十二指腸・空腸内腔にタンパク質の蓄積や残渣を除去し、塞栓を防ぎます。

Important: 抵抗感を感じた場合、強制的に液体を管に入れないでください。高圧は管の破損や組織損傷を引き起こす可能性があります。

注意深く薬物を投与する

可能な限り液体剤形態の薬物を使用し、塞栓を防ぎます。医師の承認が得られ、必要な場合は、医師の指示に従い、薬剤を細かく粉砕し、15～30mLの温水に完全に溶解させます。各薬物を別々に投与し、薬物間に15mLの水を洗浄することで、化学的相互作用や管の塞栓を防ぎます。

Important: 胃腸吸収型、舌下型、または延長作用の薬剤を粉砕して投与しないでください。十二指腸・空腸内に投与すると、急速な毒性や効果不足を引き起こす可能性があります。

挿入部位を清潔に保ち、保持する

毎日、温水と軽い、香りのしない肥料を用いた布やガーゼで、PEJ管の挿入部位周辺の皮膚を清潔にします。完全に乾燥させるように、湿気を残さないように優しく拭きます。外部の補助輪が皮膚に適度に締めつけられ、過度な締め付けや凹みがないように確認します。

Important: 医師の指示がない限り、PEJ管または十二指腸延長管を回転させることは禁じられます。回転は小腸からの管の脱落を引き起こす可能性があります。

毎日合併症を検査する

挿入部位を赤み、腫れ、皮膚の損傷、悪臭、または膿性の分泌物に注意して毎日検査します。消化器系の耐容性を毎日記録し、持続的な嘔吐、腹部膨満感、激しい痙攣、または下痢に注意してください。発熱、突然の管周りの漏出、または激しい腹痛が起こった場合は、すぐに医療チームに連絡してください。

Important: PEJ管が偶然に抜け落ちした場合、自己再挿入は行わないでください。清潔ガーゼで部位を覆い、緊急医療を受けるようにしてください。挿入経路は数時間以内に閉塞する可能性があります。

よくある質問

PEJ管を用いたボリューム（大量）投与は、通常の胃管と同じようにできますか？

胃は食物を保持する自然の貯蔵庫として機能し、大量の食物を保持することができますが、十二指腸・空腸は狭い腔隙があり、膨張して大量の食物を保持することはできません。十二指腸・空腸内に大量の食物を急速に投与すると、激しい痙攣、嘔吐、下痢、および糖尿病性高血糖症候群（ダンピング症候群）を引き起こす可能性があります。

PEJ管が塞栓された場合はどうすればよいですか？

60mLのシリンジに15～30mLの温水を入れ、管のポートに接続し、シリンジのピンチを緩やかに押し引きして塞栓を解消しようとします。この方法が効果的でない場合は、栄養補給チームまたはクリニックに連絡してください。管内にワイヤーや針、外来物を挿入して塞栓を解消することは禁じられます。

PEJ管は何回にわたって交換する必要がありますか？

標準的なPEJ管は、管の種類、材質の摩耗、および適切な保持状態に応じて、通常6～12カ月間使用できます。胃腸科医師は、管の機能を監視し、管の劣化またはバルーンの破損が疑われた場合に、予定された内視鏡による交換を計画します。

PEJ管を入浴できるですか？

挿入経路が完全に治癒した後（通常、挿入後2～3週間で、医師の許可を得た場合）、毎日シャワーを浴びることができます。軽い肥料で洗浄した水を部位に流し、十分に洗い流し、すぐに乾かします。浴槽、温水プール、またはプールに管を浸けることは避け、水に関連する感染症を防ぎます。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月19日. · 編集方針を読む