腹部大動脈解離 C0837143
心臓から腹部へ血液を運ぶ大動脈の壁に裂け目が生じる疾患です。主に中高年の成人に多く發生します。緊急外科手術による修復が必要な医療上の緊急事態です。
要点一覧
- ICD-10
- I78.0
- ICD-11
- BA00.0
- 器官系
- 循環器
- 重症度
- 重篤
- 慢性
- false
症状と徴候
この疾患を示している可能性のある一般的な症状と徴候。
警告サイン — すぐに受診してください
突発的かつ激しい腹痛
腹部に感じる耐えがたい引き裂かれるような痛みで、しばしば背中に放散します。通常、前触れなく突然発症します。
突然の激しい腹痛や背部痛がある場合は、生命に関わる大動脈緊急疾患の可能性があるため、直ちに救急医療機関を受診してください。
低血圧
解離によって血流が損なわれたり、体内出血が起こったりすることで発生する低血圧です。
激しい痛みに伴ってめまい、立ちくらみ、失神などがみられる場合は、ショック状態の可能性があるため、直ちに救急医療機関を受診してください。
失神
脳への血流不十分による突然の意識消失で、多くの場合、重篤または複雑な解離を示唆します。
意識を失った場合は直ちに救急サービス（救急車）を呼んでください。早急な医療処置が必要です。
背部に放散する痛み
(循環器)腹部から始まって腰や脇腹の領域へと広がる激しい痛みで、引き裂かれるような痛みと表現されることがよくあります。
頻度: 70-80%の患者
高血圧
(循環器)頻度: 60-70%の患者
悪心および嘔吐
(消化管)痛みや腹部臓器への血流障害によって引き起こされる、胃のむかつきや嘔吐感です。
頻度: 40-50%の患者
拍動性腹部腫瘤
(循環器)大動脈の拡大または解離した部分に一致して、腹部で拍動する腫瘤（しこり）が触知されます。
頻度: 30-40%の患者
下肢の脱力感
(neurologic)脊髄や下肢の動脈への血流減少により、片方または両方の脚に生じる脱力感、しびれ、または麻痺です。
頻度: 10-15%の患者
腸雑音の減弱
(消化管)血流障害による腸管虚血の可能性を示唆する、腹部の腸雑音の低下または消失です。
頻度: 10-20%の患者
尿量の減少
(腎臓)大動脈解離による腎臓への血流障害に起因する、尿産生の減少です。
頻度: 10-15%の患者
診断と検査
この疾患の診断方法と、検査結果の意味。
初期スクリーニング検査
標準的診断検査
陽性結果: 診断基準は資格を持った医療従事者によって決定される必要があります。[内容について医学的レビューを予定しています。]
検査結果は資格を持った医療従事者によって解釈される必要があります。[内容について医学的レビューを予定しています。]
治療の選択肢
エビデンスに基づく治療アプローチ。
第一次選択治療
疾患の管理とモニタリング
直ちに緊急の医療介入が必要です。治療を遅らせないでください。
緊急外科的修復術
開腹手術またはステントグラフト内挿術は、腹部大動脈解離に対する根治的治療です。この手技には、解離した大動脈の部分を人工血管に置き換えて正常な血流を回復させ、さらなる合併症を防ぐことが含まれます。
血圧管理
ベータ遮断薬や血管拡張薬を用いた積極的な血圧コントロールにより、大動脈壁にかかるストレスを軽減し、解離の進行を防ぎます。目標収縮期血圧は通常120 mmHg未満に維持されます。
その他の治療選択肢
ICUにおける血行動態モニタリング
集中治療室（ICU）における持続的な侵襲的モニタリングにより、正確な血圧コントロールと合併症の早期発見が可能になります。頻回な画像検査により解離の状態を評価します。
経過観察疼痛管理
静脈内（IV）鎮痛薬による適切な除痛により、解離を悪化させる可能性のある交感神経刺激を軽減します。急性期管理においては、血行動態の安定のために疼痛管理が極めて重要です。
薬物療法長期的な活動制限
重いものの持ち上げや激しい運動の回避など、生涯にわたる活動制限により、修復された大動脈へのストレスを軽減します。画像検査を伴う定期的な心血管系のフォローアップが不可欠です。
生活習慣医療機関を受診すべきとき
直ちに医療機関を受診すべきサインを見分けましょう。
直ちに救急電話 (911) に連絡してください
この状態に付随する Serious または生命を脅かす合併症の手がかり認めます。直ちに医学的評価が必要です。
呼吸困難、胸痛、突然の激しい頭痛、意識消失、突然の脱力感または感覚鈍麻、あるいは体内出血の徴候が認められた場合は、直ちに緊急医療を受けてください。
よくある質問
このトピックに関する一般的な質問です。
腹部大動脈解離 C0837143 とは何ですか？
この状態に関する医学的な情報については、資格のある医療専門家にご相談ください。[内容は医学的なレビュー待ちです。]
一般出典と参考文献
このコンテンツの作成に使用された信頼できる医学情報源です。
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薬剤比較
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年8月25日. · 編集方針を読む