シトクロムP450 CYP2D6変異による障害 C6066005
CYP2D6酵素活性に影響を与える遺伝的変異体は、多くの抗うつ薬、抗精神病薬、鎮痛剤の体内処理に影響を及ぼし、治療成果に影響を与えます。
要点一覧
- ICD-10
- E88.9
- ICD-11
- 5A00.0
- 器官系
- 代謝
- 重症度
- 軽度
- 慢性
- true
症状と徴候
この疾患を示している可能性のある一般的な症状と徴候。
疲労感または体重の変化
(代謝)日常生活に大きな影響を与えない程度の軽い症状です。
頻度: すべての段階でよくみられます
薬剤クリアランスの低下
(代謝)通常量の薬剤投与による脳の霧（ブレインフォグ）
(神経系)薬剤による起立性不耐症
(心血管)光線過敏反応
(外皮系)診断と検査
この疾患の診断方法と、検査結果の意味。
初期スクリーニング検査
標準的診断ワークアップ
陽性結果: 診断基準は有資格の医療従事者によって決定される必要があります。[内容の医学的レビューが保留中です。]
検査結果は有資格の医療従事者によって解釈される必要があります。[内容の医学的レビューが保留中です。]
治療の選択肢
エビデンスに基づく治療アプローチ。
第一次選択治療
コデインおよびトラマドールの回避
コデインやトラマドールなどCYP2D6の活性化に依存するオピオイドの投与を避け、痛みの程度に応じてモルヒネ、ヒドロモルフォン、または非オピオイド系鎮痛薬に切り替えます。
行動療法および栄養療法
保存的治療および生活習慣の修正のみで十分である場合があります。症状を観察してください。
代替抗うつ薬の選択
フルオキセチン、パロキセチン、アミトリプチリンの代わりに、ブプロピオン、ミルタザピン、セルトラリンなど、CYP2D6代謝に依存しない抗うつ薬を選択します。
その他の治療選択肢
副作用のモニタリング
オピオイド毒性、セロトニン症候群、または治療失敗の兆候など、薬物代謝不良または超迅速代謝の症状に対する臨床的モニタリングを強化します。
経過観察非薬物療法による疼痛管理
慢性疼痛管理において、オピオイド薬の代替または補助として、認知行動療法、理学療法モダリティ、および神経ブロック手技を行います。
心理療法抗精神病薬の代替戦略
CYP2D6の状態に基づいて代謝プロファイルが良好な抗精神病薬を選択し、必要に応じてリスペリドンやハロペリドールよりもアリピプラゾールやクエチアピンを検討します。
薬物療法医療機関を受診すべきとき
直ちに医療機関を受診すべきサインを見分けましょう。
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よくある質問
このトピックに関する一般的な質問です。
C6066005 シトクロムP450 CYP2D6 バリアントによる障害とは何ですか？
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一般出典と参考文献
このコンテンツの作成に使用された信頼できる医学情報源です。
Caudle KE, Gammal RS, Sangkuhl K, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6 Genotype and Use of CYP2D6-Interacting Medications. Clin Pharmacol Ther. 2022.
Zhou SF. Polymorphism of human cytochrome P450 2D6 and its clinical significance. Pharmacogenomics J. 2019.
Tomasello C, Roncato R, Macchia T, De Girolamo G. Impact of CYP2D6 Polymorphism on Adverse Drug Reactions in Psychiatric Patients. Br J Clin Pharmacol. 2020.
Stingl JC, Brockmoller J, Viviani R. CYP2D6 Polymorphism and Response to Codeine Therapy. Pharmacogenomics. 2018.
薬剤比較
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年8月27日. · 編集方針を読む