アスペルギルス・フミガーツス抗体検査（髄液）

この検査は何ですか？

アスペルギルス・フミガーツス抗体検査は、脳脊髄液（CSF）中のアスペルギルス・フミガーツス（一般的なカビ・真菌）に対する抗体（感染と戦うタンパク質）を調べる臨床検査です。CSFは、脳と脊髄を包み保護している透明な液体です。この検査では免疫拡散（ID）法と呼ばれる方法を用い、真菌感染に反応して体が特定の抗体を作ったかどうかを検出できます。

なぜこの検査が必要なのですか？

脳や神経系に影響する真菌感染症が疑われる場合、医療提供者がこの検査を指示することがあります。アスペルギルス・フミガーツスはアスペルギルス症と呼ばれる重篤な感染症を引き起こすことがあり、特に免疫機能が低下している人では中枢神経系に広がることがあります。この検査のきっかけとなる症状には、激しい頭痛、発熱、意識の混乱、けいれん、脳感染を示唆する神経症状などがあります。

検体はどのように採取されますか？

この検査には脳脊髄液の検体が必要で、腰椎穿刺（脊髄穿刺）と呼ばれる処置で採取します。この処置では、横向きに寝るか、前かがみに座ります。医療提供者が腰の下部を消毒し、局所麻酔薬を注射して部位を麻痺させます。その後、細い針を腰椎の骨（椎骨）の間に慎重に挿入し、少量のCSFを採取します。処置は通常15〜30分ほどかかります。針を刺す際に圧迫感や軽い不快感を感じることがあります。

検査の準備方法

検査の前に、服用しているすべての薬、特に血液を固まりにくくする薬（ワルファリン、ヘパリンなど）や出血に影響する薬について医療提供者に伝えてください。また、出血性疾患がある場合、背中の手術を受けたことがある場合、腰の下部に感染がある場合は伝えてください。通常、この検査に絶食は必要ありません。可能であれば誰かに付き添ってもらいましょう。検査後はめまいや痛みを感じることがあり、運転は避けるべきです。

結果は何を意味しますか？

検査結果は、CSF中のアスペルギルス・フミガーツス抗体の「あり」または「なし」として報告されます。「あり」（陽性）の結果は、免疫系がこの真菌に対する抗体を作ったことを示し、アスペルギルスによる中枢神経系の現在または最近の感染を示す可能性があります。「なし」（陰性）の結果は、抗体が検出されなかったことを意味します。ただし、陰性結果でも感染を完全に否定できるわけではなく、特に病気の初期や、検出可能な抗体を作れないほど免疫機能が著しく低下している人では注意が必要です。

リスクはありますか？

腰椎穿刺の主なリスクは腰椎穿刺後頭痛で、患者の約10〜30%に起こります。この頭痛は通常、横になると改善し、数日続くことがあります。その他のまれなリスクには、出血、穿刺部位の感染、ごくまれに神経損傷があります。処置後に激しい頭痛、発熱、首のこわばり、脚のしびれや刺すような感覚、排尿困難が現れた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。