ニコラジキル

ニコラジクシルは、稳定型狭心症の予防および治療に使用されます。特に、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、硝酸剤などの他の抗狭心症薬に効果が不十分または忍容性がない患者さんに適しています。

ニコラジクシルは、2つの相補的なメカニズムで作用します。一つは、一酸化窒素を放出することでグアニレートシクラーゼを活性化し、平滑筋の弛緩と血管拡張を引き起こします。もう一つは、ATP感受性カリウムチャネルを開口し、血管平滑筋細胞の過分極をもたらします。この二重の作用により、冠動脈（酸素供給の改善）と全身の静脈・動脈（心臓の負担軽減）の両方が拡張します。

一般的な副作用には、血管拡張による頭痛、顔面紅潮、めまい、低血圧があります。注目すべき有害作用として、口腔、消化管、または皮膚潰瘍の発症があります。ニコラジクシルは、低血圧、心不全、またはホスホジESTERASE-5阻害薬（シルデナフィルなど）を服用中の患者さんは、重度の低血圧のリスクがあるため、慎重に使用する必要があります。急性狭心症発作には適応ありません。