一酸化窒素

一酸化窒素は主に、新生児持続性肺高血压症（PPHN）の治療に使用されます。PPHNは、生まれた後に肺の血圧が高いまま維持される、生命を脅かす状態です。人工呼吸を必要とし、他の治療に十分な反応を示さなかった正期産または正期産前後の新生児に使用されます。まれに、専門的な設定で成人の心臓手術や急性呼吸窮迫症候群に使用されることもあります。

吸入一酸化窒素は、血管平滑筋のguanylate cyclaseを活性化し、cyclic guanosine monophosphate（cGMP）レベルを上昇させることで、選択的な肺血管拡張剤として作用します。この作用により肺動脈の平滑筋が弛緩し、肺血管抵抗が低下して肺血流が改善され、より良い酸素交換が可能になります。吸入であるため、主に肺の換気が行われている領域に作用し、全身への影響はほとんどありません。

メトヘモグロビン血症やNO2の生成のリスクがあるため、一酸化窒素は訓練された人員がいる監視された病院環境でのみ投与する必要があります。突然の使用中止は避けてください。reb肺血症が発生する可能性があります。減量は段階的に行う必要があります。治療中はメトヘモグロビン値、酸素飽和度、血圧の厳重なmonitoringが必要です。その他の血管拡張剤やcGMP経路に影響を与える薬剤と相互作用する可能性があります。