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ピリドスティグミン

公開:2026年7月26日更新:2026年8月24日

ピリドスティグミンはコリンエステラーゼ阻害薬であり、神経から筋肉への信号伝達に不可欠な神経伝達物質であるアセチルコリンンの分解を防ぐことで作用します。主に応重力筋無力症（慢性自己免疫疾患で筋力の低下を引き起こす）の治療に使用され、起立性低血圧症にも処方されることがあります。

クイックサマリー

ピリドスティグミンはコリンエステラーゼ阻害薬であり、神経筋接合部でのアセチルコリンレベルを高めることで重症筋無力症や筋力低下の治療に使用されます。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年8月24日編集方針

要点一覧

ATC
N07AA02
RxNorm
9000
一般名
Pyridostigmine
クラス
atc-n07
ブランド
Mestinon、Regonol
販売状況
rx
授乳
不明
投与経路
oral
剤形
injection、tablet、solution
販売地域
超音波、EU、CN、JP
モニタリング
—

この面は情報提供のみを目的としています。

この情報を自己診断に使用したり、医師のアドバイスに代わるものとして使用しないでください。薬物の開始、中止、変更を行う前には、必ず資格のある医療提供者にご相談ください。緊急医療状態にあると思われる場合は、直ちに現地の緊急連絡先に電話してください。

用法・用量

成人 (標準)錠剤
Usual dose
1日3〜4回60mg
Maximum
医師にご相談ください
頻度
6〜8時間ごと
説明
医師の指示に従ってください
期間制限
処方された通り
モニタリング
標準
小児 (標準)錠剤
Usual dose
1回1mg/kg
Maximum
医師にご相談ください
頻度
6〜8時間ごと
説明
医師の指示に従ってください
期間制限
処方された通り
モニタリング
標準
高齢者 (標準)錠剤
Usual dose
1日3〜4回30〜60mg
Maximum
医師にご相談ください
頻度
6〜8時間ごと
説明
医師の指示に従ってください
期間制限
処方された通り
モニタリング
標準

過剰投与の情報

重要な過剰摂取情報
中毒用量: 1000 mgを超える単回用量で、重篤なコリン作動性毒性を引き起こす可能性あり
慢性過剰摂取: 180 mg/日を超える用量での長期使用は、累積的なコリン作動性効果を引き起こす可能性あり
直ちに行うべき対応
気道確保、摂取から1-2時間以内の活性炭による胃洗浄、ムスカリン性症状に対するアトロピン静脈内投与
解毒剤
アトロピン(ムスカリン性効果の逆転に非常に有効；重度のニコチン性症状にはプラリドキシムの考慮も可能)
中毒情報センター: 1-800-222-1222

特殊集団

8 グループ
⚠

妊娠期

妊娠初期
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

最も低い有効用量を使用してください

主な推奨事項

リスクがベネフィットを明確に上回る場合を除いて、妊娠中の使用を避けてください

モニタリング

定期的な胎児監視、超音波検査

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

妊娠期

妊娠中期
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

最も低い有効用量を使用してください

主な推奨事項

母親の健康に必要な場合のみ継続し、定期的な産科フォローアップを受けてください

モニタリング

胎児成長の監視、定期的な検査

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

妊娠期

妊娠後期
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

最も低い有効用量を使用してください

主な推奨事項

必要不可欠な場合のみ継続し、麻酔科と出産計画を立ててください

モニタリング

胎児監視、新生児重症筋無力症の評価

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

授乳期

授乳中
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

乳児を注意深く監視してください

主な推奨事項

明確に必要でない限り使用を避け、乳児に哺乳困難や脱力がないか観察してください

モニタリング

コリン作動性過剰や筋脱力の兆候を乳児で監視してください

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

高齢者

高齢者
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

低用量から開始し、ゆっくり漸増してください

主な推奨事項

感度亢進により注意して使用し、 徐脈症と低血圧のリスクが高まります

モニタリング

定期的な心血管モニタリング、血圧と脈拍のチェック

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

✓

小児

小儿
安全
FDA カテゴリー
C
用量調整

体重に基づく用量、1日4～6時間ごとに1～2mg/kg

主な推奨事項

小児重症筋無力症への使用が承認されており、用量は個別化してください

モニタリング

成長、発達、治療への反応を監視してください

⚠

腎機能障害

中等度～重度
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

重度の障害では減量し、投与間隔を延長してください

主な推奨事項

腎障害がある場合は注意して使用し、腎機能に基づいて用量調整してください

モニタリング

腎機能を監視し、コリン作動性中毒の兆候を観察してください

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

⚠

肝機能障害

中等度～重度
注意
FDA カテゴリー
C
用量調整

注意して使用し、用量減量が必要な場合があります

主な推奨事項

肝障害に関するデータは限られており、慎重に使用してください

モニタリング

肝機能検査を監視し、副作用を観察してください

注意して使用し、有害反応をモニタリングしてください。

統計と臨床データ

prescribingFDA
2023

FDA承認年

値:1955

ピリドステグミンのFDA承認

drug_classWHO
2023

薬剤クラス

値:N07AA - parasympathomimetics（コリン作動薬）

WHO ATC分類システム

usageFDA
2023

主要適応症

値:重症筋無力症の治療

ピリドステグミンの主な治療用途

mechanismNIH
2023

作用機序

値:可逆的コリンエステラーゼ阻害薬

薬理学的作用機序

ピリドスチグミンはFDA（米国食品医薬品局）に承認されており、重症筋無力症の治療に使用されます。重症筋無力症は、変動する筋力の弱さと疲労を特徴とする疾患です。また、適応外使用として、起立性低血圧（立ち上がった時の低血圧）や手術後の神経筋遮断の解除にも使用されることがあります。

ピリドスチグミンは、神経筋接合部でアセチルコリン、通常はアセチルコリンesteraseによって分解され、この分解を防ぐことでアセチルコリンがより多く蓄積し、神経と筋肉の間のコミュニケーションが向上し、筋肉の強さと機能が改善されます。

一般的な副作用には、胃腸症状（吐き気、嘔吐、下痢、腹痛）、唾液过多、および筋肉攣縮があります。喘息、洞性徐脈、または尿路閉塞のある患者さんは、使用に注意が必要です。用量は慎重に個別化する必要があり、急な中止は避けるべきです。このお薬は処方箋が必要であり、医療提供者による指示通りに正確に服用する必要があります。

禁忌

この医薬品の使用を避けるべき、または注意して使用すべき状態・病態です。

使用禁止（1件）

絶対的禁忌hypersensitivity

Known allergy to this medication or its components

注意して使用（1件）

相対的禁忌pregnancy

Consult healthcare provider for benefits vs risks assessment

公的医薬品添付文書

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