初級 腹部急性損傷リハビリテーション

プログラム概要 これは、腹部の急性損傷から回復中の方に向けた、17週間の初心者向けリハビリテーション・プログラムです。やさしい体幹と呼吸のエクササイズに補助的な療法を組み合わせ、筋力・身体のコントロール・自信を安全に取り戻すことを目指します。週4回、1回約30分で行い、セラピストが決めるペースで4つの段階を進めていきます。

対象となる方と目標 このプログラムは、最近の（急性の）腹部損傷から回復中で、本格的なリハビリが初めての成人の方が対象です。目標は、初期には治癒中の組織を守り、その後、呼吸のコントロール、体幹の安定性、日常生活動作を徐々に取り戻し、通常の活動に戻れるようにすることです。進み具合はカレンダーだけでなく、医療者による評価に基づいて判断します。

始める前に この計画がご自身の損傷に合っているか、開始してよいかをセラピストに確認してもらってください。コンパートメント症候群、再び開く可能性のある open wound（開いた創）や治癒中の創、活動性の感染があると言われている場合は、明確な医師の許可なく始めないでください。電気刺激、超音波、テーピングを行う際は、必ず医療者の監督のもとで行ってください。

安全上の注意と中止の目安 セッション中や後に痛みが着実に増す場合、新たな腫れ、発熱、発赤、創からの浸出液が出る場合、めまいや息切れを感じる場合は、中止して医療者に連絡してください。エクササイズ中は背骨を中立で楽な位置に保ちます。毎回セッションの後にクールダウンを行い、鋭い痛みや悪化する痛みを我慢して続けないでください。

週ごとの構成 17週間にわたり、週4回、1回約30分のセッションを予定します。保護と痛みのコントロール、早期の筋活動と安定性、段階的な筋力強化、機能回復という4つの段階を進みます。次の段階へ進む時期は、週数だけでなく各段階のチェックポイントに基づいてセラピストが判断します。

17週間の計画の組み立て方 この計画は17週間を4つの段階に分けています。最初の週は落ち着いた呼吸、やさしい骨盤底の意識づけ、痛みのコントロールに焦点を当てます。中盤の週は体幹の固め（ブレーシング）と安定性を高めます。後半の週は筋力強化と機能的な課題を加え、最後に活動復帰の段階で締めくくります。使用する器具は懸垂バー、テニスボール、バランスパッドに加え、医療者が行う療法です。進歩は直線的ではなく、徐々に進むと考えてください。

典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。やさしい呼吸と軽い動きでウォームアップします。メインでは、懸垂バーを支えに使った体幹・呼吸・バランスの課題、テニスボールを使った狙った部位への圧迫やフィードバック、バランスパッドを使った段階的な立位の課題を処方に沿って行います。最後は、ゆっくりした呼吸とやさしいストレッチの落ち着いたクールダウンで、組織が落ち着くのを助けます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン リラックスした横隔膜呼吸と手足の軽い動きから始めてウォームアップします。メインでは、懸垂バーを使って支えられた保持や軽い補助を行い、テニスボールは（指示に従い）張っている部位のセルフマッサージやフィードバックに、バランスパッドは段階的な立位の安定性に使います。クールダウンでは、ゆっくりした呼吸、やさしい体幹の可動性、リラックスしたストレッチを行い、症状の悪化を避けます。

進み具合の記録 セッション前後の痛み、行った内容、翌日の体調を簡単に記録しましょう。セラピストは、痛みの評価スケール、体幹持久力テスト、骨盤底筋力のグレード評価、超音波による呼吸筋の動き、活動復帰の質問票などの評価指標も記録します。これらは、日々の感覚だけでは分からない回復の客観的な姿を示してくれます。

段階を進む基準の使い方 その段階のチェックポイントを満たし、医療者が確認したときにのみ、次の段階へ進みます。チェックポイントには、楽な痛みのレベル、良好な呼吸と骨盤底のコントロール、動作中の安全なブレーシングなどが含まれます。評価指標は、筋力や持久力が本当に向上しているかを示すことでこうした判断を支え、進めすぎを避ける助けになります。

回復とセルフケア 回復はセッションの間にも進みます。睡眠を優先し、耐えられる範囲で毎日やさしく体を動かし、水分と栄養をしっかりとりましょう。指示に従えば温湿布が筋のけいれんを和らげる助けになることがあり、セラピストが補助的なテーピングを行うこともあります。きついセッションの間隔をあけて体が適応する時間を確保し、新たな症状があれば医療者に伝えてください。

痛みの管理の注意と危険なサイン 痛みを目安にしてください。軽く安定した不快感は許容できることがありますが、着実に強くなる痛みは休むべきサインです。鋭い痛み、新たな腫れ、発熱、創の変化、体調不良を決して無視しないでください。これらは中止して速やかに医療者へ連絡する理由です。電気刺激や超音波の設定を自分で調整しないでください。これらは医療者が管理します。