中級 腹部 急性外傷 リハビリテーション

安静時腹部痛がVASスケールで3/10未満,増悪なく温和な横隔膜呼吸を耐え可能,静的骨盤底筋収縮による症状増悪なし,不快感なく仰臥位で中立脊柱を維持可能,潜在性腹直筋離開の触知可能な欠損または増悪なし,放射なく腹直筋と斜筋の温和な触診に耐える

→ 次の段階へ： 早期モビライゼーション

超音波または触診による横腹横筋の独立した活性化の観察,咳/くしゃみ時の疼痛が50%減少,疼痛なく3秒間の骨盤底筋収縮保持,横隔膜動きの対称性が1cm以内に回復,腹部_dominingなしでの仙骨傾斜実施能力,機能的移乗で誘発なし

→ 次の段階へ： 管理下での荷重負荷

日常生活動作で無痛,四肢運動前の腹横筋の先行的収縮,5秒保持×5反復の骨盤底筋保持,持続的収縮中の横隔膜呼吸パターンの正常化,機能課題での明らかな腹直筋離開増加なし,股関節屈曲への軽い抵抗バンド運動への耐久性

→ 次の段階へ： 早期筋力強化

体幹耐久性：仰臥位で30秒間の静的保持（疲労なし）,咳時の機能的な骨盤底筋収縮,腹式吸引操作での代償パターンなし,制限なしの全範囲の横隔膜可動性,横腹横筋から内腹斜筋への協調性完好,座位体幹運動で疼痛なし

→ 次の段階へ： 漸進的筋力強化

膝からのプランク保持15秒（腰骨盤不安定性なし）,骨盤底筋高速収縮機能（5回の急速収縮）,負荷呼吸課題中の横隔膜耐久性,瓦尔サルバAttemptの認識による症状の再燃なし,適切な腹腔内圧調整,胸腰筋膜の緊張正規化

→ 次の段階へ： 中間期トレーニング

両側各10秒間のサイドプランク保持,スニッftestによる横隔膜強度評価が正常範囲内,骨盤底機能耐久性10秒間保持×10,代償パターンなしの体幹回旋制御,体幹回旋なしの全範囲自動下肢挙上,症状増悪なしの漸進的荷重耐久性

→ 次の段階へ： 応用コンディショニング

両側各10反復のバーird-dog運動（疲労なし）,機能的移乗時の骨盤底協調性,負荷課題中の脊椎安定性への横隔膜寄与,腹式 bracingと吸引の識別完好,斜筋リクルートメントの非対称性なし,低負荷有酸素活動への復帰が可能

→ 次の段階へ： 競技特有準備期

代償なしのチョッピングと挙上パターン,高強度活動時の骨盤底持続性,アスリートの呼吸要求に対する横隔膜効率,完全なコア持久力：ビアリング・ソルセン法 30秒以上保持,持続的収縮時の腹横筋持久力,急激な方向転換で症状なし

→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ1

機能的な競技特有の動きで痛みなし,インパクト動作時の骨盤底筋パフォーマンス,横隔膜・括約筋協調性が最適化された呼吸,負荷下での正中白線の完全性維持,迷いなくコアのパワーを生成,主観的損傷前活動への自信 > 70%

→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ2

高強度インターバルコアプロトコールを許容,運動時の腹圧性尿失禁なし,横隔膜持久力が傷害前ベースラインと一致,胸腰筋膜の柔らかさが正常,スポーツ特異的トレーニングへの完全参加,コアパワーメトリクスの客観的改善

→ 次の段階へ： 完全活動復帰

制限のないトレーニング量,競技レベルの強度で骨盤底筋が機能的,最大努力的時の横隔膜パフォーマンス,安静時と収縮時の腹壁の対称性,ウエイトリフティングやレジスタンストレーニングの制限なし,患者報告アウトカム尺度（PROM）が受傷前レベルに到達

→ 次の段階へ： 維持と退院

自立した家庭運動プログラムのコンプライアンス実証,骨盤底筋自己評価が正常範囲内,運動時の自動的な横隔膜呼吸パターン,コア安定性評価が競技特有のベンチマークに達する,4週間後のフォローアップで症状の再発なし,メンテナンスプロトコルで患者退院

→ 次の段階へ： 完了

傷害前 Activity levelへの完全復帰,すべてのアウトカム指標がベースライン以上,骨盤底筋機能が最適化された,横隔膜能力が回復した,保護的な動きパターンが観察されない,退院基準を満たし、教育が完了した

→ 次の段階へ： 退院