上級 腹部 捻挫・挫傷 リハビリテーション

静的活動中の痛みレベル ≤3/10（安静時の腹部許容範囲）,腹直筋 Strain を悪化させることなく横腹筋（腹横筋）をactivateできる能力,腹部膨隆や痛みなく、骨盤底収縮が実施可能,局所的な腹部不快感なく横隔膜呼吸が許容される,優しい腰部安定化運動で症状増悪なし,下腹部の軽い触診で横腹筋（腹横筋）のactivateが感知可能

→ 次の段階へ： フェーズ2：早期安定化

機能的活動中（座位、立位）の痛み ≤2/10,腹部ブレーシング（横腹筋と多裂筋の共収縮）を10秒間保持,呼気努力中に漏れなく、骨盤底収縮を持続可能,代償パターンなく深い呼吸時に横隔膜可動が機能的,腹部のはらみなく仰臥位での脚スライド中に中立脊柱を維持可能,腹直筋の痛みなく変更カールアップ（部分範囲）を実施可能

→ 次の段階へ： 第3相：体幹（コア）筋力強化

腹部収縮中の完全な無痛可動域,上肢運動中に横腹筋（腹横筋）が緊張性activateを維持可能,手動筋力テストでの骨盤底筋力 ≥3/5,運動中の発話など負荷呼吸時に横隔膜が効率的に機能,努力性課題中の腹部離開（腹直筋離開）の悪化なし,中立脊柱の喪失なく変更プランク（膝）を30秒間保持可能

→ 次の段階へ： フェーズ4: 段階的筋力強化

機能的課題中の腹部ブレーシングの完全な能力,外腹斜筋と内腹斜筋が痛みなく回旋力を生成可能,上肢運動前に横腹筋（腹横筋）が予測性activateを示す,咳、くしゃみテストのように急速な圧力変化に骨盤底が反応可能,強制呼気運動中に横隔膜が適切な下降を維持,適切な脊柱アライメントで完全プランクを45秒間保持

→ 次の段階へ： フェーズ5:高度な筋力強化

すべての腹部筋群が痛みなく最大随意収縮を生成可能,速筋線維募集による骨盤底筋力 ≥4/5,高負荷活動（瓦尔萨尔瓦法管理）中の横隔膜-骨盤底synergyが機能的,脊柱代償なく反対側の上肢/下肢伸展でのデッドバグ運動を実施可能,負荷屈曲運動（重りカurl）での症状 再燃なし,回旋安定性のために斜筋が両側同等の筋力を示す

→ 次の段階へ： 段階6：競技特有的訓練

コア持久力が両側でのサイドプランクで60秒を超える,回旋性スポーツpecific動作（投げる、蹴る）中の腹部からの動力生成,高インパクト活動（ジャンプ、跑步）中に骨盤底が尿禁制を維持,有酸素運動中に横隔膜呼吸パターンが自動的,予測不能な外乱時に横腹筋（腹横筋）が予測性安定性を提供,スポーツpecificコア負荷（外部抵抗での腹部運動）での痛みなし

→ 次の段階へ： Phase 7: Return to Activity Preparation

最大抵抗でのすべてのコア筋力強化運動中の完全な無痛可動域,複雑な動きの連鎖中に骨盤底が適切な協調を示す,疲労状態에서도 横隔膜呼吸パターンが維持される,すべての腹部筋群が左右で90%の筋力対称性を示す,運動後筋肉痛の増加なく完全なトレーニングセッションを完了可能,功能性 movement screen コアスコア ≥3/3

→ 次の段階へ： 段階8：完全活動への復帰

代償なくゲーム速度の回旋動作を許容,ボールティックス孔荷に骨盤底が適切に反応,持続的な有酸素運動の疲労に至るまで横隔膜が機能を維持,最大努力のコア運動でのstrain症状 再燃なし,すべての活動中の腰部-骨盤中立の固有受容性認識,患者報告による受傷前活動レベルへの復帰度が80%以上であること

→ 次の段階へ： フェーズ9：メンテナンスと退院

制限なくスポーツpecific活動への完全な機能的復帰,すべての強度レベルで、骨盤底と横隔膜の協調が自動的,すべての腹部筋群が完全な筋力（5/5）と持久力を示す,競技レベルの努力要求での痛みや不快感なし,高速動き中のコア安定性について患者が確信あり,退院基準満たし：安静時と全活動で無症状