初級 腹部捻挫・肉離れリハビリテーション

プログラムの概要 これは、腹部の捻挫や筋挫傷を負った方のための23週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。バランスボード、セラピーパテ、サスペンショントレーナー、バランスボール、足首サポーターといった簡単な器具と、超音波、電気刺激、バイオフィードバック、テーピング、筋膜リリースなどの医療者による治療を組み合わせて行います。週3回の短いセッションを中心に構成され、体をいたわる段階からゆっくりと初期の筋力強化へと進んでいきます。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、軽度から中等度の腹部の筋肉や靭帯の損傷から回復中の方で、体系的なリハビリが初めての方を対象としています。目的は、痛みを落ち着かせ、正常な呼吸と体幹の協調性を取り戻し、時間をかけて安全に体幹の筋力を再構築することです。フィットネスプログラムではなく、進み具合は無理をして痛みに耐えることではなく、体の反応によって決まります。

始める前に 始める前に、必ず理学療法士や医師とこの計画を確認してください。特に痛みが続いている場合、ヘルニアと診断されている場合、最近手術を受けた場合は重要です。開始前に、担当の医療者から急性期を過ぎていることを確認してもらいましょう。器具を用意し、動きやすい服装で行ってください。不安な運動があれば実演をしてもらい、炎症が起きている間は決してセッションを始めないでください。

安全上の注意と中止すべきとき 腹部に急性の炎症がある間は、このプログラムを始めないでください。炎症とは、腫れや熱感の増加、鋭い痛み、悪化する痛みを指します。体幹への過度な負荷を避け、運動中は背骨をまっすぐな状態（中間位）に保ってください。鋭い痛みや悪化する痛みを感じたとき、膨らみや新たなしこりに気づいたとき、発熱があるとき、吐き気や嘔吐、排便・排尿の変化が現れたときは、中止して医療者に連絡してください。

週ごとの構成 各週には約20分のセッションが3回含まれます。23週間は段階的に組み立てられています。まずは保護と痛みのコントロール、次にやさしい初期の動き、続いて基礎づくり、最後に初期の筋力強化です。バランスボード、セラピーパテ、サスペンショントレーナー、バランスボール、足首サポーターといった器具は、体の耐容性が向上するにつれて徐々に取り入れていきます。

23週間の計画の進め方 この計画は短距離走ではなく、階段のようなものだと考えてください。最初の数週間は呼吸、やさしい体幹の動き、痛みのコントロールに焦点を当てます。中盤はコントロールされた動きとバランス運動を加えます。終盤は軽い抵抗と安定性へのチャレンジを取り入れます。簡単な準備のサインを満たすまで各段階にとどまるため、時期には個人差があります。

一般的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップではやさしい呼吸と軽い動きを行います。メイン運動では器具を使って、コントロールされた体幹とバランスの課題に取り組みます。クールダウンではゆっくりした呼吸とゆったりしたストレッチを行います。医療者はこれらのセッションの前後に超音波、電気刺激、バイオフィードバック、テーピング、筋膜リリースを加えることがあります。

ウォームアップ、メイン運動、クールダウン リラックスした横隔膜呼吸とやさしい骨盤の傾斜運動から始めて、体幹を準備しましょう。メイン運動には、バランスボードでの立位、セラピーパテを軽く握る運動、サスペンショントレーナーを使った支えられた姿勢の保持、座位または膝立ちでのバランスボールのバランス運動などがあり、背骨はまっすぐ保ちます。足首サポーターは、立位の課題での安定のために指示されたとおりにのみ使いましょう。ゆっくりした呼吸とやさしいストレッチでクールダウンし、痛みが増す動作は中止してください。

進み具合の記録 痛みの程度、行ったこと、その後の体の感じを簡単に記録しておきましょう。呼吸、体幹のコントロール、バランスの変化にも気づいたら書き留めてください。受診時にこの記録を医療者に見せましょう。担当の理学療法士は、体幹持久力テスト、障害質問票、痛みの評価尺度、機能スクリーニング、骨盤底筋力、超音波などの評価指標を使って進み具合を確認します。

段階の移行基準と評価指標の使い方 医療者は、安静時の痛みが落ち着いているか、背骨をまっすぐ保てているか、呼吸が協調しているかといった各段階の基準をもとに、次に進む準備ができたかを判断します。評価指標は、23週間を通した進み具合を客観的に示します。自分だけで難しい段階に進まず、準備のサインを満たしているかをまず担当の理学療法士に確認してもらいましょう。

回復とセルフケア セッションの間の休息は、運動と同じくらい大切です。よく眠り、水分をとり、医療者から許可が出るまでは重い物を持ち上げたり力を入れたりするのは避けましょう。痛みが増さなければ、軽い散歩は多くの場合問題ありません。理学療法士から指示された自宅での注意事項を守り、治療の予約を守って回復を順調に進めましょう。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 痛みを目安にしてください。すぐに落ち着く軽い不快感は一般に問題ありませんが、鋭い痛みや強くなる痛みはよくありません。悪化する症状を運動で隠さないでください。ひどい痛み、新たな膨らみ、発熱、嘔吐、おならや便が出せない場合は、早めに受診してください。痛み止めや家庭での対処法を使う前に、医療者に相談してください。