初級 腹部捻挫・肉離れリハビリテーション
ニーブレース、ケーブルマシン、バーベル、手首スプリント,凯壶を使用した10週間の初心者向けプログラムで、回復プロセスを支援します。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 体幹 · 腹部
- 傷害の種類
- 捻挫・肉離れ
- レベル
- 初級
- 期間
- 10
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S39
- コスト層
- low
プログラムの概要 体幹の筋肉の筋挫傷から回復中の初心者向けに設計された、穏やかな10週間の腹部捻挫・筋挫傷リハビリテーションプランです。
対象となる方と目標 このプログラムは、リハビリが初めてで、腹部の筋肉の捻挫や筋挫傷から回復中の方に向けたものです。目標は、回復しつつある組織を守り、痛みを落ち着かせ、シンプルで指導のもとに行う運動を通して、体幹の筋力とコントロールを少しずつ取り戻すことです。担当の医療スタッフが導き、体の反応に合わせて計画を調整します。
始める前に セッションを始める前に、必ずこれらの安全上の注意をよくお読みください。
安全上の注意と中止の目安 開いてしまった治癒途中の創部(創離開)や激しい痛みがある場合は始めないでください。膝装具と手首装具については担当の医療スタッフの指示に従い、回復中の部位に負担をかけすぎないようにしてください。痛みが急に悪化したとき、お腹に膨らみやドーミング(盛り上がり)を感じたとき、新たな腫れ、しびれ、広がる痛みに気づいたときは、すぐに中止して担当の医療スタッフに連絡してください。必ずウォームアップから始め、終わったらクールダウンを行ってください。
週ごとの構成 10週間の組み立て方は次のとおりです。
計画の進め方 この計画は10週間で、週4回、1回あたり約20分のセッションです。ケーブルマシン、バーベル、ケトルベル、膝装具、手首装具などの器具は、担当の医療スタッフの指示がある場合にのみ使用します。最初の2週間は保護と痛みのコントロールに重点を置きます。3週目と4週目は早期リハビリテーションへ進みます。それ以降の週では、筋力よりもまずコントロールを高めていき、常に担当の医療スタッフの指導のもとで行います。
典型的なセッションの流れ 各セッションは、着実なウォームアップ、メインの運動、クールダウンというリズムで進みます。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 穏やかな呼吸と軽い動きでウォームアップを始めます。メインの運動には、落ち着いた体幹アクティベーションのドリル、支えられた姿勢づくり、担当の医療スタッフの指示に応じたケーブルマシン・バーベル・ケトルベルを使った軽い抵抗運動などが含まれることがあります。最後に、ゆっくりしたストレッチとリラックスした呼吸でクールダウンします。担当の医療スタッフが、ケアの一環として超音波、電気刺激、キネシオテープ、湿熱などを加えることもあります。
進み具合の確認 担当の医療スタッフは、簡単な指標を使って調子を確認します。
段階的な進行と評価の仕組み 担当の医療スタッフは、決められた週に特定の目標(たとえば、安静時の痛みが楽であること、お腹に負担をかけずに呼吸ができることなど)を確認してから、次の段階へ進めます。また、痛みのスケール、体幹機能や骨盤底の質問票、腹部持久力テスト、柔軟性のチェックといった指標も記録します。これらは、先を急ぐのではなく、安全で着実な進行を導くためのものです。
回復とセルフケア セッションの間は、体が回復する時間を取ってあげてください。
痛みに関する注意と危険なサイン 痛みを目安にして、鋭い痛みや悪化する痛みを我慢して押し進めないようにしてください。必要に応じて休み、膝装具、手首装具、温熱やテーピングについての担当の医療スタッフの指示に従い続けてください。広がる膨らみやドーミング、悪化する痛み、新たな腫れ、発熱、創部の変化が見られたら、すぐに担当の医療スタッフに連絡してください。これらは注意が必要な問題のサインである可能性があります。
回復フェーズ
安静時痛がVisual Analog Scaleで3/10未満,腹部痛の増悪なしに軽度の仰臥位姿勢に耐えられる,軽度の触診で腹直筋の圧痛の増悪なし,横隔膜呼吸を悪化なく遂行できる能力,骨盤底筋を随意に弛緩・収縮できる,フックライイング位での緩やかな骨盤傾斜運動時に疼痛なし
→ 次の段階へ: 2-3週目:早期可動性
運動時痛4/10未満,外腹斜筋および内腹斜筋の圧痛の軽減,腹壁のドーミングやコーニングなしに能動的下肢挙上(SLR)が行える,下腹部で腹横筋の活性化を触知可能,腹筋収縮時に側腹部や鼠径部への放散痛なし,後退なしに10分間の軽い活動に耐えられる
→ 次の段階へ: 週3-4:初期リハビリテーション
耐容範囲内での体幹屈曲・回旋の疼痛のない可動域,呼気相全体を通じて骨盤底筋の収縮を維持できる,仰臥位レッグスライド中にニュートラルスパインを維持できる,外腹斜筋および内腹斜筋の筋募集の左右対称性が改善,横隔膜呼吸と盆底筋活性化の協調,疲労なしに5秒間腹筋収縮を保持できる
→ 次の段階へ: 第5~6週:体幹(コア)安定化
体幹屈曲可動域が20度改善,等尺性収縮中に白線のコーニングやドーミングなし,腹横筋が四肢運動に先立つ予測的活性化を示す,骨盤底筋の持久力:保持時間10秒超,うつ伏せ姿勢(プローンプロップ)を不快感なく行える,咳やくしゃみ時に疼痛なし
→ 次の段階へ: 第5~6週:体幹(コア)安定化
四つ這い位で30秒間ニュートラルな骨盤位を維持できる,腰椎過伸展なしでデッドバグパターンを実施可能,内腹斜筋および腹横筋が適切なラテラルスリングの活性化を示す,深吸気時の横隔膜の動きが左右対称,骨盤底筋が速い収縮と弛緩を示す,低負荷機能的活動での症状再発なし
→ 次の段階へ: 第7~8週:機能訓練
代償動作なしに両側でバードドッグを20秒間保持できる,上肢への荷重時に前鋸筋と内腹斜筋が協調して働く,アブドミナルドローイング(腹部引き込み)中に横筋膜が適切な緊張を示す,機能的なリーチ動作中にアブドミナルブレーシングを維持できる,腹腔内圧上昇に適切に応答,体幹回旋の代償なしに側臥位股関節外転が行える
→ 次の段階へ: 第7~8週:機能訓練
腰椎の落ち込みなしに改変プランクを30秒間実施できる,立位体幹回旋が健側の80%以内,安定したコアを維持しながら軽い物を運べる,荷重下呼吸課題中に横隔膜が最適に機能,負荷のかかる活動中に骨盤底の閉鎖が維持される,日常生活動作での症状誘発なし
→ 次の段階へ: 週9-10:アクティビティへの復帰
体幹屈曲・伸展の完全な可動域が回復,過度な対側骨盤挙上なしに片脚立位が行える,抵抗を用いたチョップ&リフトパターンが実施可能,全ての運動面において腹壁の対称的な筋募集を示す,骨盤底筋が腹圧性尿失禁のコントロールを示す,20分間の連続した活動セッションに耐えられる
→ 次の段階へ: 週9-10:アクティビティへの復帰
後退なしに腹筋への漸進的な荷重負荷が可能,症状なしに低強度の機能的活動へ復帰,体幹持久力の指標が健側の85%以内,高負荷活動中に横隔膜と骨盤底筋が協調する,荷重をかけた屈曲時に腹壁の弛緩や腹直筋離開なし,患者が動作中のコアスタビリティへの自信を報告
→ 次の段階へ: 10週目:退院基準
以前疼痛のあった全ての活動で疼痛なし,症状なしに最大腹筋収縮が可能,盆底筋機能が損傷前のベースラインに回復,触診で分離が認められず、白線の完全性が回復,機能的動きパターンが無痛かつ効率的,患者は自己管理戦略の理解を示している
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週立位機能的ポジションで軽い体幹負荷を持続可能
軽度の機能活動と而起調整
第 4 週自己選択ペースで行う活動において疼痛誘発なし
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 6 週患者が正しい腹腔内圧管理を実行できる
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 10 週超音波または触診で横突張筋の収縮を確認
注意事項
- 過負荷を避ける
- ウォームアップを行う
- クールダウンを行う
禁忌
- 創部裂開
- コントロールされていない激痛
疼痛管理
- 患側腹壁へのアイシング(2~4時間ごとに15~20分)
- 外腹斜筋および内腹斜筋への軽い手技による軟部組織リリース
- 疼痛調節とリラクゼーションのための横隔膜呼吸
- 腹壁の緊張を軽減するための体位調整(セミファウラー位、側臥位)
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
装置とモダリティ
よくある質問
この器具はすべてずっと使うのですか?
次の段階に進む準備ができたかどうかは、どうやってわかりますか?
多少の違和感があっても運動してよいですか?
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む