初級足関節・足部急性損傷リハビリテーション

初心者の足首・足の急性外傷リハビリテーション — 21週間プログラム

このプログラムは、最近足首や足をけがし、組織的なリハビリが初めての方のためのものです。21週間、週3回・約30分のセッションを通して、痛みと腫れを減らし、動きを取り戻し、筋力とバランスを再構築し、日常動作や基本的なスポーツへ安全に戻れるよう導きます。4つのフェーズを自分のペースで進め、カレンダーだけでなく担当の医療者（クリニシャン）の指示に従ってください。

始める前に

足首が急性の炎症を起こしている場合や強い痛みがある場合は始めず、医療者の許可を待ってください。必ずウォームアップから行い、運動中は背骨を中立位に保ち、痛みが強くなったらすぐに中止してください。突然の強い腫れ、体重をかけられない、しびれ、足が冷たい・白っぽい、ふくらはぎの痛みや腫れがある場合は、危険なサインなので直ちに救急受診してください。痛み・腫れ・不安定さが悪化したら医療者に連絡してください。

週ごとの構成

21週間は4つのフェーズに分かれます：保護と痛みのコントロール、初期の運動、筋力強化、発展的な筋力強化です。週3回、1回およそ30分で行い、レジスタンスバンドと、支持と負荷のための懸垂バーを使います。初期のフェーズではやさしい動きとバランスを重視し、後のフェーズでは筋力、ホッピング、ジョギングを加えます。次に進む時期は、時間だけでなく、以下の目標をどの程度達成したかに基づいて医療者が判断します。

典型的なセッションの内容

ウォームアップとして、やさしい足首回し、軽いその場足踏み、軽いバンド運動で関節を準備します。メインは、バンドを使った筋力強化、安全のため懸垂バーにつかまりながらバランスクッションやバランスボードで行うバランス練習、そしてコントロールした足・ふくらはぎの運動を組み合わせます。最後に、やさしいストレッチと足の挙上でクールダウンします。受診時には、医療者が超音波、電気刺激、手技療法を加えることがあります。

進み具合の確認

医療者は、腫れの減少、痛みのない動き、筋力スコア、バランスといったフェーズごとの目標を基準に、次へ進む時期を決めます。あわせて、VAS痛みスケール、FAAM質問票、片脚立ち、片脚ホップ、角度計による足首の関節可動域、BESSバランススコアなどの評価を繰り返し行い、時間の経過に伴う変化を確認します。進み具合は、決まったスケジュールではなく、安全に基準を満たせるかどうかで判断されるため、フェーズによっては長くかかることもあります。

回復とセルフケア

痛みの緩和について医療者のアドバイスに従い、自分の判断で薬を変えないでください。腫れたときは安静にして足を挙上し、氷は医療者の指示どおりにのみ行ってください。無理のない範囲でやさしい動きを続けてください。痛みの悪化、新たなしびれ、体重をかけられないなどの危険なサインに注意し、早めに報告してください。徐々に進め、鋭い痛みを押して無理に続けないでください。