中級 足関節・足部 急性損傷 リハビリテーション

プログラム概要 これは、足関節および足部の急性外傷後の回復のための19週間の中級リハビリテーションプログラムで、バランスボール、ケーブルマシン、ダンベルを使用します。

対象となる方と目的 このプログラムは、足関節または足部の急性外傷から回復中で、すでに患側にある程度体重をかけられ、動き・筋力・バランス・自信を再構築する必要がある方に適しています。あなたの具体的な怪我に合っているかは、担当の医療者に確認してもらってください。目的は、監視下での負荷とバランス練習を通じて、日常生活へ、そして必要に応じてスポーツへ、安全に段階的に戻っていくことです。

始める前に 特に筋肉の著しい萎縮がある場合は、まず理学療法士にチェックを受けてください。また、器具の設定が安全であることを確認してください。

安全上の注意と中止の目安 重度の筋萎縮（筋肉の量と力の著しい低下）がある場合は、負荷をゆっくりと少しずつ加え、注意深く見守る必要があります。決して強く追い込まないでください。運動前には必ずウォームアップを行い、運動後にはクールダウンを行い、過度な負荷は避けてください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れや増加する腫れ、しびれ、脱力が生じた場合、または体重をかけられない場合は、運動を中止して担当の医療者に連絡してください。

週間の構成 19週間にわたり、週4回、各約30分のセッションを行います。

プログラムの進め方 19週間を通して、週4回、各約30分のセッションをバランスボール、ケーブルマシン、ダンベルを使って行います。プログラムは段階的に進みます。まず足関節を保護して落ち着かせ、次に動きをやさしく回復し、その後は管理された負荷と筋力強化、さらに進んだ負荷とバランス・機能的な動作へと進みます。次の段階に進む時期は、カレンダーだけでなく、各段階の目標をどの程度達成できたかに基づいて担当のセラピストが判断します。

1回の典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行います。

セッションの流れ やさしい足首のポンプ運動や軽い動きなどでウォームアップして関節を準備し、次にメインの運動として、必要に応じて手技療法や軟部組織へのアプローチ、バランスボールや立位でのバランス・固有感覚トレーニング、ケーブルマシン・ダンベル・バンドを使った筋力強化を行います。最後に、やさしいストレッチと穏やかでコントロールされた動きでクールダウンし、回復を助けます。

進捗の確認 担当のセラピストは、症状、関節の動き、筋力、バランス、機能を、AOFAS足関節・後足部スケール、FAAM（日常生活およびスポーツの下位尺度）、痛みのスコア、片脚立位テスト、片脚ヒールレイズテスト、競技復帰チェックリストなどの評価指標を用いて確認します。

段階移行の基準と評価指標の活用方法 各段階の目標を達成したときにのみ、次の段階に進みます。たとえば、腫れや痛みの軽減、足関節の動きの回復、痛みのない腱の働き、片脚バランス、許容できるヒールレイズ、FAAMスコアの改善などです。こうしたチェックポイントが、安全に負荷を増やす目安となります。評価指標は定期的に再確認するので、あなたとセラピストは推測ではなく実際の進歩を確認できます。

回復とセルフケア 必要に応じて安静にし、足を挙げ、指示があればアイシングを行ってください。やさしい動きを続け、靴、サポーター、活動についてのセラピストの指示に従ってください。

痛みに関する注意と危険信号 安静によって和らぐ、軽く対処可能な筋肉痛はよくあることですが、鋭い痛みを我慢して押し通すことは避けてください。激しい痛みや突然の痛み、大きな新たな腫れ、ふくらはぎの痛みや熱感、しびれ、体重をかけられない状態がある場合は担当の医療者に連絡してください。これらは早急な確認が必要です。担当の医療者の指示なしに薬を追加したり、用量を変更したりしないでください。