上級 足関節・足神経損傷リハビリテーション

プログラムの概要 「足関節・足部の神経損傷に対するアドバンストリハビリテーション」は、足関節や足部の神経損傷後の方に、筋力・バランス・自信を安全に取り戻していただくための、医師や理学療法士の監督のもとで行う6週間のプログラムです。

対象となる方と目的 このプログラムは、足関節または足部の進んだ神経損傷から回復中の方で、段階的なリハビリテーションを始めてよいと担当の医師から許可を得ている方が対象です。ダンベル、バックブレース、バランスパッド、ウェイトベストなどの道具を使って、神経の滑走性、腓骨筋と後脛骨筋の働き、足関節の可動域、バランス、正常な歩行パターンを段階的に回復させることを目的としています。

始める前に 始める前に、この計画を担当の医師または理学療法士と確認してください。この段階に進める状態かどうかを確認してもらい、まず足関節の可動域を評価してもらう必要があります。評価前に可動域が限られた状態で無理に動かすのは安全ではありません。

安全上の注意と中止の目安 注意事項をしっかり守ってください。すべての運動中は背骨をまっすぐな位置に保ち、痛みが強くなる場合は中止してください。痛みが急激に強くなる、新たなしびれや脱力が現れる、腫れが広がる、足の色や温度が普段と違うといった変化がある場合は、その回の運動を中止し、速やかに担当の医師に連絡してください。

週ごとの構成 6週間のあいだ、週2回、1回約30分のセッションを行います。計画は、保護と神経滑走、早期の運動開始、筋力づくり、固有感覚トレーニングの4つの段階を進みます。

計画の構成 セッションではダンベル、バックブレース、バランスパッド、ウェイトベストを使い、段階的に負荷を加えていきます。最初の週はやさしい保護と神経滑走を中心にし、後の週では抵抗運動、片脚バランス、バランスを崩す刺激への対応などを加えます。次に進むかどうかは、カレンダーの週数だけでなく、準備ができているかどうかを担当の医師が判断します。

典型的なセッションの流れ 各30分のセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。

セッションのパターン ウォームアップとして、やさしい足首のポンプ運動、円を描く運動、神経滑走を行います。メインの運動では、背骨をまっすぐ保ちながらダンベルやウェイトベストを使った筋力づくり、バランスパッドを使った運動、さらに担当の医師が行う電気刺激、超音波、テーピング、冷却療法などの処置を組み合わせます。クールダウンでは、やさしいストレッチ、落ち着いたバランス練習、必要に応じてアイシングを行います。

進み具合の確認 担当の医師は、FAAMスポーツサブスケール、LEFS、VAS痛みスケール、片脚バランステスト、ティネル徴候、腓骨筋と後脛骨筋の徒手筋力テストなどの指標を使って、痛み、バランス、筋力、機能を確認します。

進行基準と評価指標の活用 現在の段階に定められた基準を満たしたときにのみ、次の段階に進みます。たとえば、安静時の痛みが低く抑えられている、自動での背屈が中間位までできる、代償動作なしに片脚立ちを保てる、といった基準です。評価指標は繰り返し測定し、得られた改善が確かなものであることを確認し、安全に次の段階へ進むための目安にします。

回復とセルフケア セッションの合間には休息を優先し、腫れが出た場合は足首を高く上げ、装具、テーピング、アイシングについては担当の医師の指示に従ってください。活動は心地よい範囲にとどめ、痛みを押して無理をしないようにしましょう。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 指示に従ってアイシングと安静を行ってください。ただし、運動を続けるために強くなる痛みを隠してはいけません。痛みの悪化、新たなしびれや広がるしびれ、突然の脱力、著しい腫れ、発赤や熱感など感染の兆候がある場合は、速やかに医療機関に相談してください。