初級 足関節・足部 神経損傷 リハビリテーション

プログラム概要 初心者向けの足関節・足部の神経損傷リハビリテーション — ケトルベル、アンクルウェイト、レジスタンスバンドを使い、足関節と足部の筋力、バランス、神経の健康を無理なく回復させる、週3回・11週間のプログラムです。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、足関節と足部に影響する神経損傷から回復中の成人で、初心者レベルの運動を許可されている方が対象です。目的は、痛みと神経の刺激を減らし、足関節の動きを改善し、足と土踏まずを支える筋肉の筋力を取り戻し、バランスと歩行への自信を回復することです。進み方はゆっくりで、調整は担当の医療者（クリニシャン）が指示します。

始める前に この計画が自分に適しているか、理学療法士や医師に確認してもらってください。特に、開いた傷、普段と違うふくらはぎや足の腫れ、強い痛みがある場合は必ず確認が必要です。

安全上の注意と中止の目安 開いた傷や離解しかけている傷の上では絶対に運動しないでください。また、強いふくらはぎや足の張りにしびれや色の変化を伴う場合は、重い合併症のサインかもしれないため中止してください。運動中や運動後に痛みが上がり続ける、新たなしびれやピリピリ感が広がる、腫れが増す、ふらつきやめまいを感じる場合は、いったん休んで医療者に連絡してください。

週ごとの構成 各週は約60分のセッションを3回行い、さらに指示に従って毎日簡単な神経滑走（ニューラルグライド）やバランス練習を行います。1〜2週目は保護とやさしい動きに重点を置き、3〜4週目で初期の可動性を高め、以降の週では、バンド、アンクルウェイト、ケトルベルを無理のない範囲で使いながら、段階的な筋力強化、固有受容感覚トレーニング、関節可動性の練習を加えていきます。

計画の進め方 カレンダーだけに急かされることなく、段階を踏んで進みます。最初の段階では症状を落ち着かせて神経を安全に保ち、中間の段階では動きと軽い筋力を取り戻し、後半の段階ではコントロールと持久力を高めます。器具の負荷や難易度は、担当の医療者があなたの進行基準を満たしたと確認したときだけ上げていきます。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、あなたの耐容性に合わせて、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン やさしい足関節の回旋、アルファベット運動、軽いバンド運動でウォームアップします。メインの運動には、神経滑走、バランスボードやバランスクッションを使った練習、段階的なバンドやアンクルウェイトによる筋力強化、セラピストの指示によるやさしい関節可動性の練習などが含まれます。クールダウンでは、軽いストレッチ、足の挙上、必要に応じてアイシングを行います。運動中は背骨をまっすぐに保ちましょう。

進み具合の記録 毎週、症状、機能、筋力を記録し、担当の医療者が次の段階へ進む準備ができているか判断できるようにします。

進行基準と評価指標の活用 セラピストは、痛みの程度、足関節の動き、筋力テスト、バランス保持時間、神経の敏感さ、感覚などの具体的なチェックポイントを使って、次の段階に進む時期を判断します。VAS痛みスケール、足と足関節の能力評価（FAAM）、徒手筋力テスト、ティネル徴候、片脚立ち、モノフィラメントテストなどの評価指標を繰り返し測定し、時間の経過に伴う変化を確認します。症状が悪化する場合は、決して自分だけで次の段階に進まないでください。

回復とセルフケア 回復はセッションの間に進むため、睡眠、水分補給、活動のペース配分を優先しましょう。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン アイシングやその他の快適な方法は、担当の医療者の指示がある場合にのみ行い、痛みが増していくのを無理に押し通さないでください。症状が強く出たときは休みましょう。赤みが広がる、発熱、強い腫れ、傷が開く、突然の脱力やしびれがある場合は、緊急受診が必要です。これらは早めの確認を要する危険なサインです。