初級 足関節・足部 神経損傷 リハビリテーション
セラピープタイとウェイトベストを使用して回復プロセスを助ける5週初級プログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的な康复プログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 足関節・足部
- 傷害の種類
- 神経損傷
- レベル
- 初級
- 期間
- 5
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S93
- コスト層
- 中等度
初心者のための足関節・足の神経損傷リハビリテーション — プログラム概要
このプログラムは、足関節と足に影響する神経損傷から回復中の方で、リハビリを始めたばかりの方を対象としています。目的は、治りつつある神経を守り、無理のない動きを取り戻し、筋力とバランスを再構築し、日常生活の歩行や活動に徐々に戻れるようにすることです。担当の医療スタッフが進行を導き、あなたに合ったペースに調整します。
始める前に
重度の筋萎縮や最近の骨折がある方にはこの計画は適していませんので、まず担当の医療スタッフに確認してください。痛みが増し続ける、しびれや脱力が広がる、新たなチクチク感や焼けるような感覚がある、脚や足の腫れ・熱感・色の変化に気づいた場合は、中止して医療チームに連絡してください。鋭い痛みや悪化する症状を我慢して続けないでください。必ず医療スタッフの監督のもとで行ってください。
週ごとの構成
この計画は5週間で、週2回、1回約45分のセッションを、セラピーパテとウェイトベストを使って行います。4つの段階を分かりやすいステップで進みます。まず保護とやさしい神経の滑走運動、次にコントロールされた動き、次に初期の筋力強化、そして高度な筋力強化です。各段階は前の段階の上に積み重なり、次へ進む準備ができたかどうかは医療スタッフが判断します。
一般的なセッションの流れ
各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップにはやさしい足首のポンプ運動や回旋運動が含まれます。メインの運動では、神経の滑走運動、足と足関節のパテ運動、バランスと固有感覚の運動、必要に応じてウェイトベストを使った筋力強化を組み合わせます。医療スタッフが手技による関節モビライゼーション、超音波、または電気刺激を加えることもあります。クールダウンにはゆっくりしたストレッチと、症状を落ち着かせる軽い歩行が含まれます。
進捗の記録
医療スタッフは、痛みの程度、腫れ、可動域、筋力、バランスといった段階ごとの基準を用いて、次に進む時期を判断します。痛みのスケール、足関節・後足スコア、機能スケール、片脚バランス、二点識別覚、ヒールレイズテストなどの評価指標で経時的な変化を追跡します。これらの指標は、日々の体調とあわせて判断の参考になります。
回復とセルフケア
活動はやさしく行い、足関節や足に過度な負担をかけないようにしてください。症状が強まったら休み、運動中は背骨を中立で楽な位置に保ちましょう。痛みの増加、しびれの広がり、新たな脱力、皮膚の変化などの危険なサインに注意し、早めに報告してください。医療スタッフに相談せずに薬を追加したり、用量を変えたりしないでください。
回復フェーズ
VASスケールでの安静時疼痛≤2/10,初期評価から足関節腫脹が30%以上減少,神経障害性症状の増悪なく足関節アルファベット運動が可能,坐骨神経様症状なく脛骨神経glide10回反復に耐えられること,足背・足底の軽触覚が正常,疲労なく足関節Pump(背屈/底屈)3セット×10回が可能
→ 次の段階へ: 週2-3:Controlled Motion Phase
完全な无痛足関節ROM(背屈20°、底屈50°、内反35°、外反15°),手動筋力テストでの腓骨筋腱筋力 ≥3/5,バランス喪失なく患側で10秒以上立位が可能,神経障害性疼痛の増悪なく座位爪先立ち3セット×15回に耐えられること,Demonstrates improved 2-point discrimination on plantar foot (≤8mm difference from unaffected side),補助具なしで平地で10分行走が可能
→ 次の段階へ: 3-4週目:筋力強化段階
手動筋力テストでの腓骨腱筋力4/5以上,患側での片脚立位時間30秒以上,均等な荷重で立位カーフレイズ3セット×10回が可能,腓腹神経の感覚障害領域が25%以上減少,片足立ち時の足関節・後足部のalignmentが安定している,低負荷のstationary bikeを5分間実施可能
→ 次の段階へ: 第4週:上級筋力強化フェーズ
患側で片足カーフレイズを3セット15回遂行可能,足底筋膜の張力耐容が改善(2分間の強めのmassageに耐容可能),深腓骨神経の運動機能が回復(短趾伸筋筋力4/5以上),不安定性なく8の字歩きを5分間遂行可能,片足ホップテスト距離が健側の75%以上,神経緊張法中にneuropathic painの再発なし
→ 次の段階へ: 第5週:機能復帰フェーズ
背屈筋力≥健側の90%,底屈筋力≥健側の90%,片足バランステストスコア≥健側の90%,症状増悪なく20分間の早歩きを実施可能,不安定面(foam)での片足立ちを20秒以上保持可能,患者報告アウトカム指標がベースラインから50%以上の改善を示す
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 1 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
軽度の機能活動と而起調整
第 2 週荷重機能活動中および活動後の疼痛≤3/10
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 3 週大腿四頭筋または下腿筋囲が健側の1cm以内
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 5 週荷重機能活動中および活動後の疼痛≤3/10
注意事項
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 高度な筋萎縮
- 新鮮骨折
疼痛管理
- 冷却療法(アイスパック 15〜20分、1日3〜4回)
- 優しい神経滑り運動(中央値10回、1日3セット)
- symptomatic reliefのためのTENS
- 腓骨筋腱・足底筋膜に対するsoft tissue mobilization
- 神経性浮腫軽減のための患側足関節を心臓より高位に保つ姿勢保持
装置とモダリティ
よくある質問
このプログラムは痛みを伴いますか?
すべての器具や治療は必要ですか?
どのくらいの速さで進みますか?
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。
医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む