中級 頸椎術後リハビリテーション

プログラム概要 これは、頸椎手術から回復し、中間期に進む準備が整った方を対象とした、9週間・中等度強度のリハビリテーションガイドです。指導のもとでの治療的運動、手技療法、神経筋再教育、日常生活動作に近い動作の練習、必要に応じて電気刺激を組み合わせます。重点は、医療者の監督のもとで、首のコントロール、筋力、日常生活機能を安全かつ着実に再構築することです。

対象となる方と目標 このプログラムは、術後の初期の保護期間を終え、手術チームとリハビリチームから許可を得た成人の方に適しています。目標は、無理のない首の動き、深部頸部筋の持久力、肩甲骨周囲の筋力、そして日常動作や仕事への自信を取り戻すことです。進み具合は急がず段階的に評価し、その時々の体の反応に合わせて進めます。

始める前に 必ず担当の医療者の承認を得てから始めてください。このガイドは、直接の評価に代わるものではありません。

安全上の注意と医療者に連絡すべき時 血栓（DVT）予防のため、脚の新たなふくらはぎの痛み、腫れ、熱感、発赤に注意し、あれば速やかに報告してください。過負荷を避け、運動中は脊柱を中間位（まっすぐな状態）に保ちましょう。新たな腕のしびれ・脱力・電撃のような痛み、首の痛みの悪化、発熱、創部の変化、めまい、呼吸の苦しさがあれば、中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの進め方 週3回、1回約30分を目安にしてください。

9週間プランの構成 9週間は、保護期、早期可動域期、早期筋力増強期、中間期筋力増強期という、互いに重なり合う4つの段階を進みます。初期の週はやさしい動き、姿勢、安全な日常活動を重視し、後半の週にはコントロールされた筋力増強と日常生活動作に近い練習を加えます。ボスバルボール、バーベル、手首用副子、背部装具などの器具は、担当医療者の指示がある場合にのみ使用してください。

1回のセッションの流れ 各セッションは決まった流れで行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 姿勢と呼吸を整えるやさしいウォームアップから始め、首と肩を落ち着かせます。メインでは、頸椎の安定化運動、頭頸部屈曲運動、肩甲骨周囲の筋力増強に加え、神経筋トレーニングや日常動作に近い課題を行います。ボスバルボールとバーベルは、担当医療者が適切だと確認してから使用します。最後に、無理のない可動域運動とクールダウンで終えます。手首用副子と背部装具の使用は、担当ケアチームの指示に従ってください。

進み具合の記録 担当医療者が、時間の経過とともに状態を記録します。

段階の進め方と評価指標 痛みが無理なく抑えられている、首の動きが改善している、運動が症状なくきれいに行えるなど、定められた基準を満たしたことを担当医療者が確認したときにだけ、次の段階へ進みます。評価指標として、Neck Disability Index（首の障害指数）、痛みの点数、関節角度測定、深部頸部屈筋の持久力、徒手筋力テスト、Patient-Specific Functional Scale（患者個別機能尺度）などが用いられ、次の段階に進む準備ができているか、現状を維持すべきかを判断する助けになります。

回復とセルフケア 回復はセッションとセッションの間にも進みます。

痛みの管理、休養、危険なサイン 痛みのやわらげ方については担当ケアチームの助言に従い、自己判断で薬を追加したり変更したりしないでください。休養を組み入れ、首への過負荷を避けましょう。新たな、または悪化する腕の脱力・しびれ、激しいまたは突然の首の痛み、発熱、創部からの排液、ふくらはぎの腫れや痛み、呼吸の苦しさがあれば、すぐに報告してください。