上級 頸椎腱修復リハビリテーション

頸椎中立位アライメントでの安静時疼痛が3/10以下であること,処方された場合、頸椎カラーでの十分な固定耐性,神経学的増悪なし（上肢での新しい神経根症状なし、筋力維持）,疼痛増悪なく優しい頸椎等尺性収縮を実行する能力,適切な頸椎枕の位置決めで睡眠の質が改善,患者が活動制限および脊椎保護原則の理解を示す

→ 次の段階へ： 週2-3：早期可動性段階

機能的活動での疼痛が2/10以下に軽減,Inclinometerで測定した屈曲・伸展での頸椎ROMが正常の50%に改善,短時間の頸椎回旋（各方向最大30度）への耐性を獲得,C2-C7の穏やかな分節可動性テストで椎間関節症状の誘発なし,圧バイオフィードバックによる深部頸屈筋の活性化を確認（基準値30 mmHg、32-34 mmHgを10秒間保持可能）,等尺性頸椎伸展筋の持久力が代償動作なしに10秒間保持まで改善

→ 次の段階へ： 第3-4週:制御下運動期

全ての運動面（屈曲、伸展、回旋、側屈）で頸椎ROMが正常の70%に到達,症状のあるレベルの椎間関節可動性が回復し、グレードIIIモビライゼーションに耐えられる,関節位置覚誤差テストで誤差5度未満を示し、頸椎固有受容感覚の改善を確認,負荷をかけた頸椎屈曲/伸展動作で椎間板性症状の誘発なし,患者は深部頸屈筋と頸椎伸展筋の共同収縮による頸椎スタビライゼーションを実施可能,上肢筋力は維持または改善（主要ミオトームC5-T1でMMT 5/5）

→ 次の段階へ： 第4-5週：筋力強化フェーズ

機能的動作において頸椎ROMが正常の85%に到達,日常活動中の頸椎自己管理を独立して遂行可能,上肢神経モビライゼーション手技（ULNT）で神経根症状の誘発なし,等速性頸椎筋力テストで屈曲・伸展ともに反対側の70%を示す,頸椎持久力の改善：腹臥位での頸屈筋持久力が30秒超（耐えられる場合）,姿勢意識が改善し、デスクワーク中に30分間の頸椎中立位姿勢を維持可能

→ 次の段階へ： 第5-6週:発展的筋力強化期

機能的活動への完全復帰に向けて頸椎ROMが正常限界の95%以内,等速性頸椎筋力が反対側の80%または受傷前ベースラインに到達,患者は症状の増悪なしに負荷のある頸椎運動（2-3 kgを用いた頸椎抵抗訓練）に耐えられる,機能的課題中も深部頸屈筋と伸展筋の共同収縮を維持,頸椎の最終可動域での運動や複合運動で症状の再現なし,患者は必要に応じた配慮をしながら軽作業への復帰を報告

→ 次の段階へ： 6-7週：活動復帰期

等速性テストで頸椎筋力が受傷前レベルの90%に到達,患者は持ち上げ動作で適切なボディメカニクスを実証（脊柱中立位で<10 lbsを持ち上げる）,頸椎姿勢の保持に対する耐性が改善（コンピュータ作業を45分超、不快感なしで実施）,スポーツ特異的または職業特異的な活動を段階的に導入しても症状の再発なし,頸椎位置覚が正常範囲内（JPE 3度未満）,患者は傷害前活動レベルへの復帰への自信を報告

→ 次の段階へ： 週7：退院とメンテナンス

全ての運動面で頸椎ROMが正常の100%に完全回復,頸椎の筋力と持久力が受傷前ベースラインに達するか、年齢相応の基準値を満たす,患者が頸椎安定化のための自主ホームエクササイズプログラムのアドヒアランスを示す,頸部障害指数（Neck Disability Index）で機能制限の報告なし（スコア<10/50）、またはベースラインから15点超の改善,患者に維持プログラムについて教育し、制限のない全面活動への復帰を説明,退院目標を達成し、患者満足度スコアが80%超