初級 肘関節急性損傷リハビリテーション

プログラム概要 このプログラムは、肘の急性損傷から回復中の方のための7週間の初心者向けリハビリテーション計画です。指導に基づく治療法と段階的な運動を組み合わせ、無理のない動きを取り戻し、筋力を回復し、日常生活で少しずつ腕を使えるようにしていきます。担当の医療者によるケアと並行して行うものであり、その代わりではありません。医療者があなたの損傷に合わせて詳細を調整できます。

対象となる方と目標 このガイドは、肘の急性損傷から回復して間もない時期にあり、穏やかなリハビリテーションを行う許可を得た成人の方向けです。目標は、治癒しつつある肘を守りながら、ゆっくりと完全な可動域、無理のない握力、日常生活の機能を取り戻すことです。進行はカレンダーだけで決めず、肘の反応に合わせて段階的に進めます。始める前に、この計画があなたの損傷に適しているかどうかを医療者に確認してもらってください。

始める前に 以下の注意事項を医療者と確認し、少しでも違和感があれば中止してください。

安全上の注意と中止の目安 固定が不安定な場合、創部が再び開いたり離開したりしている場合、コンパートメント症候群の症状（急速に悪化する激しい痛み、張り、しびれ）がある場合は始めないでください。必ず先にウォームアップを行い、運動中は背骨を中間位に保ち、痛みが増したり腫れが悪化したりしたら中止してください。激しい痛みや急速に悪化する痛み、新たなしびれ、創部が開いた場合は早急に受診してください。気になる変化があれば、続ける前に医療者に連絡してください。

週間スケジュール 1回約45分のセッションを週に4回、曜日を分けて行います。

7週間の計画の進め方 週に4回、1回約45分のセッションを、手首用装具、ボスボール、膝用装具、バランスボードを使って行います。計画は段階を追って進みます。まず肘を守り痛みを抑えること、次に穏やかな動きを取り戻すこと、続いて段階的な負荷を加えること、最後に早期の筋力強化へと進みます。医療者が確認する準備のサインを満たしたときにだけ次へ進むため、期間は回復に合わせて柔軟に変わります。

1回のセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの同じ流れで行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず軽いウォームアップの動きで腕と肩を準備します。メインの運動には、医療者の指導による超音波、装具、穏やかな関節モビライゼーションなどの方法に加え、可動域、エキセントリック負荷、肩甲骨安定化のための自宅での運動が含まれます。ボスボールやバランスボードは、安定性を意識したバランス練習や上半身の運動に使います。最後は、穏やかなストレッチや軽い動きでクールダウンし、腕を落ち着かせます。

経過の記録 症状と機能を記録して、あなたと医療者が時間の経過による変化を確認できるようにしましょう。

段階の進め方と評価指標 現在の段階の準備のサインを満たしたとき、たとえば無理のない動きができる、圧痛が減った、神経症状が安定しているといった状態になったときに、次の段階へ進みます。医療者は、DASHやPRTEEの質問票、握力検査、痛みのスケール、可動域の測定、神経検査などの評価指標を用いて、進み具合を客観的に確認します。これらが固定した日付ではなくペースの目安となるため、安全に進められます。

回復とセルフケア 安静、ペース配分、症状を正直に伝えることが回復を支えます。

痛みの管理と要注意のサイン 痛みの緩和と活動のペース配分については医療者の指示に従ってください。このガイドでは薬を処方しません。必要に応じて安静と姿勢の変更を行い、鋭い痛みや増していく痛みを我慢して押し進めないでください。早めの対応が必要な要注意のサインには、激しい痛みや悪化する痛み、薬指と小指の新たなしびれやチクチク感、創部の離開、前腕が冷たく張って腫れている状態などがあります。様子を見ずにすぐ報告してください。