初級 肘神経損傷リハビリテーション

プログラムの概要

この初心者向けプログラムは、肘の尺骨神経損傷から回復中の成人で、穏やかなリハビリの許可を得ている方を対象としています。24週間、週2回、1回約45分で、肘を無理なく動かせるようになること、神経の滑走性を高めること、薬指と小指の感覚を守ること、そしてセラピーパテとウェイトベストを使って握力と前腕の筋力を徐々に取り戻すことを目指します。

始める前に

固定が不安定な方や、担当医がまだ安定していないと判断した金属器具などがある方には、このプログラムは適していません。まず許可を待ってください。必ず医療者の監督のもとで行ってください。痛みが増し続ける、しびれや違和感が広がる・悪化する、握力や手先の器用さが失われる、肘が腫れている・炎症を起こしている、手に新たな脱力感を感じる場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。

毎週の構成

24週間（約6か月）、週に2回、1回約45分のセッションを行います。計画は大きく4つの段階に分かれています。まずは保護と穏やかな運動、次に早期の可動域づくり、次に神経の滑走、最後に筋力強化です。次に進む時期は、カレンダーだけでなく、肘と神経の反応に基づいて担当の医療者が決めます。セラピーパテとウェイトベストは、その段階で必要とされるときにのみ使います。

典型的なセッションの流れ

肩と肩甲骨を動かす穏やかなウォームアップと、無理のない肘の可動域運動から始めます。メインの運動は現在の段階に沿って行います。神経の滑走、軽い握力とパテの運動、またはウェイトベストを使った慎重な筋力強化です。最後に、ゆっくりと心地よいストレッチと休憩でクールダウンします。動きは滑らかに、痛みなく行ってください。パテとベストの負荷は軽めに保ち、担当の医療者が同意したときだけ増やします。

経過の記録

担当の医療者は、痛みの程度、肘の可動域、神経の症状、握力、感覚といった段階の基準を用いて、次に進む準備ができたかを判断します。DASH質問票、二点識別覚、握力計測、ティネル徴候、角度計による測定、痛みの評価尺度などの評価は、実際の変化を示し、安全な進め方を導くために、時間をかけて繰り返し測定されます。自分の判断で段階を進めないでください。

回復とセルフケア

セッションの合間は、休憩、楽な姿勢、担当の医療者が勧める装具などで神経を守ってください。腕に過剰な負荷をかけたり、痛みが強くなるのを我慢して続けたりしないでください。注意すべきサイン（しびれの悪化、違和感の広がり、新たな手の脱力、腫れ、増し続ける痛み）に気をつけ、すぐに報告してください。痛みの管理は担当の医療者の指示に従ってのみ行い、自分で薬や量を追加しないでください。