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上級 肘 捻挫・挫傷 リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

肘の捻挫および筋挫傷に対する6週間の上級リハビリテーションプログラム。テニスボールとケトルベルを取り入れ、的を絞った治療を行います。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日:2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位
上肢 · 肘
傷害の種類
捻挫・肉離れ
レベル
上級
期間
6
週あたりのセッション数
5
セッションあたりの分数
45
エビデンスレベル
中等度
ICD-10
S52
コスト層
中等度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"急性期保護","criteria":["安静時疼痛がVASスケールで2/10未満","他動的手関節伸展にて外側上顆の圧痛増悪なし","他動的手関節屈曲にて内側上顆の圧痛増悪なし","尺骨神経の感覚は正常(第4指・第5指にしびれなどの異常感覚なし)","初回評価時から肘の腫脹が50%軽減","屈曲90度・伸展30度までの他動運動(PROM)に耐容可能"],"advance_to":"制御された可動域"}; {"week":2,"phase":"制御された可動域","criteria":["活動時の痛みVASスケール3/10未満","肘の完全なPROM:屈曲(145度)・伸展(0度)","抵抗下の手関節伸展(ECRB)にて外側上顆痛の増悪なし","抵抗下の前腕回内にて内側上顆痛の増悪なし","肘部管における尺骨神経のティネル徴候は陰性","疼痛増悪(> 24時間の持続)を伴わずに軽度のADL動作が実施可能"],"advance_to":"早期筋力強化"}; {"week":3,"phase":"早期筋力強化","criteria":["抵抗運動中に疼痛のない関節可動域","握力が対側の50%超(ダイナモメーター測定)","90度を超える肘屈曲にて尺骨神経の刺激症状なし","肘の屈曲・伸展における完全な自動可動域(AROM)","2 lbsの抵抗下手関節伸展に対する外側上顆の耐容","2 lbsの抵抗下手関節屈曲に対する内側上顆の耐容"],"advance_to":"漸進的筋力強化"}; {"week":4,"phase":"漸進的筋力強化","criteria":["Grip strength が対側の70%以上","3-5 lbsの抵抗下での肘屈曲/伸展時に疼痛なし","疼痛のない肘・前腕の完全なROM","肘屈曲位の保持(30秒)で尺骨神経症状なし","外側・内側いずれの肘痛も伴わない機能的リーチ動作","反復動作(20回以上)への耐容"],"advance_to":"上級筋力強化"}; {"week":5,"phase":"上級筋力強化","criteria":["握力 対側比85%超","手関節伸筋のエキセントリック負荷時に外側上顆の疼痛なし","手関節屈筋のエキセントリック負荷時に内側上顆の疼痛なし","上腕橈骨関節(橈骨頭関節)の関節裂隙に圧痛なし","十分な筋持久力:中等度抵抗での3セット×15回","制限なく軽作業への復帰"],"advance_to":"活動復帰"}; {"week":6,"phase":"活動復帰","criteria":["握力が対側の100%、もしくは95%超","機能的動作時に疼痛のない完全なROM","上方作業時の尺骨神経症状なし","PRTEEスコアが10点未満、またはベースラインから80%超の改善","スポーツ特異的または職業的負荷への耐容","活動後の疼痛増悪なしで45分間のセッションを完了"],"advance_to":"退院"}
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pain_management: 寒冷療法(外側・内側上顆への15-20分間のアイスパック); 上顆部へのNSAIDゲル塗布(ジクロフェナク1%); 前腕近位の伸筋/屈筋群へのカウンターフォース(テニス肘用)ブレース; 神経症状がみられる場合の尺骨神経スライディングエクササイズ; 外反/内反ストレスを軽減するための体位調整および人間工学的修正
modalities: 外側上顆への治療的超音波療法(1.5 W/cm2、8分、パルス); 罹患上顆への放散状体外衝撃波療法(ESWT); 前腕伸筋/屈筋への神経筋電気刺激(NMES); 上腕尺骨関節および上腕橈骨関節への関節モビライゼーション; 総伸筋/総屈筋起始部への軟部組織モビライゼーション

プログラムの概要 これは肘の捻挫や筋挫傷のための6週間にわたる上級リハビリプログラムで、テニスボールとケトルベルを主な道具として使います。専門家による手技療法と段階的な運動を組み合わせ、動き・筋力・機能の回復を目指します。

対象となる方と目標 このプログラムは、肘の捻挫や筋挫傷から回復しつつあり、初期の治癒段階を過ぎて、より負荷の高い取り組みに進む準備ができた方が対象です。必ず医療従事者の監督のもとで行います。目標は、痛みを軽減し、肘の動きと握力を十分に取り戻し、日常生活やスポーツに安全に復帰することです。進め方は、担当のセラピストの評価とこの計画に示された節目に沿って決めていきます。

始める前に 始める前に、この計画を担当の医療従事者と確認してください。以下のいずれかに当てはまる場合は、ご自身だけで始めないでください。

安全上の注意と禁忌 固定が不安定な場合、重度の骨粗鬆症、最近の骨折、深部静脈血栓症のリスクが高い場合は、このプログラムは適していません。始める前に、これらの状態がないことを医療従事者が確認します。毎回のセッション前にウォームアップを行い、痛みが強くなる場合は中止し、終了後はクールダウンを行ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、薬指や小指の新たなしびれや違和感、突然の腫れ、ふくらはぎの痛みや腫れを感じた場合は、中止して担当の医療従事者に連絡してください。

週ごとの構成 週5回、1回あたり約45分、6週間行います。

6週間の計画の進め方 週5回、1回約45分、テニスボールとケトルベルを使ってトレーニングします。計画は分かりやすい段階を週ごとにほぼ1つずつ進みます。治癒しつつある肘を守る段階、制御された動きを取り戻す段階、軽い筋力強化を始める段階、そして筋力と機能を高める段階です。セラピストは、あなたの反応に応じて各段階の中で強度を調整するため、このスケジュールは目安であり、固定された決まりではありません。

1回の典型的な流れ 各セッションは同じ流れで行い、主な運動はセラピストが導きます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 軽いウォームアップの動きとやさしいボールを使った動きから始めます。メインの部分では、セラピストの手技と指示された運動を行います。握りと前腕のためのテニスボール、そしてその段階に達したら制御された筋力強化のためのケトルベルを使います。最後に、軽い動きとストレッチでクールダウンします。各段階でどの手技や運動が適しているかは、セラピストが判断します。

進み具合の確認 進み具合は、シンプルで繰り返し測定できる方法で確認します。

進級の基準と評価項目の使い方 セラピストは、この計画に示された段階ごとの節目と、痛みの程度、肘の可動域、反対側の腕と比べた握力、PRTEEやDASHの質問票などの評価を組み合わせて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。すべての数値をご自身で満たす必要はなく、これらは医療従事者の判断の目安です。節目に達していない場合は、現在の段階をもう少し長く続けます。

回復とセルフケア 休息と回復はプログラムの一部であり、プログラムから離れることではありません。

痛みの管理、休息、注意すべきサイン 運動後に軽い痛みが出ることはありますが、1日以内に落ち着くはずです。鋭い痛みや強くなる痛みを我慢して続けないでください。初期の段階の間は、セッション以外での重い物を持ち上げることや繰り返しの握り動作を避けてください。十分な休息と睡眠をとってください。手の新たなしびれや悪化するしびれ、突然の腫れ、明らかな脱力、ふくらはぎの痛みや腫れ、増し続ける痛みがある場合は、速やかに担当の医療従事者に連絡してください。

回復フェーズ

第 1 週急性期保護

安静時疼痛がVASスケールで2/10未満,他動的手関節伸展にて外側上顆の圧痛増悪なし,他動的手関節屈曲にて内側上顆の圧痛増悪なし,尺骨神経の感覚は正常(第4指・第5指にしびれなどの異常感覚なし),初回評価時から肘の腫脹が50%軽減,屈曲90度・伸展30度までの他動運動(PROM)に耐容可能

→ 次の段階へ: 制御された可動域

第 2 週制御された可動域

活動時の痛みVASスケール3/10未満,肘の完全なPROM:屈曲(145度)・伸展(0度),抵抗下の手関節伸展(ECRB)にて外側上顆痛の増悪なし,抵抗下の前腕回内にて内側上顆痛の増悪なし,肘部管における尺骨神経のティネル徴候は陰性,疼痛増悪(> 24時間の持続)を伴わずに軽度のADL動作が実施可能

→ 次の段階へ: 早期筋力強化

第 3 週早期筋力強化

抵抗運動中に疼痛のない関節可動域,握力が対側の50%超(ダイナモメーター測定),90度を超える肘屈曲にて尺骨神経の刺激症状なし,肘の屈曲・伸展における完全な自動可動域(AROM),2 lbsの抵抗下手関節伸展に対する外側上顆の耐容,2 lbsの抵抗下手関節屈曲に対する内側上顆の耐容

→ 次の段階へ: 漸進的筋力強化

第 4 週漸進的筋力強化

Grip strength が対側の70%以上,3-5 lbsの抵抗下での肘屈曲/伸展時に疼痛なし,疼痛のない肘・前腕の完全なROM,肘屈曲位の保持(30秒)で尺骨神経症状なし,外側・内側いずれの肘痛も伴わない機能的リーチ動作,反復動作(20回以上)への耐容

→ 次の段階へ: 上級筋力強化

第 5 週上級筋力強化

握力 対側比85%超,手関節伸筋のエキセントリック負荷時に外側上顆の疼痛なし,手関節屈筋のエキセントリック負荷時に内側上顆の疼痛なし,上腕橈骨関節(橈骨頭関節)の関節裂隙に圧痛なし,十分な筋持久力:中等度抵抗での3セット×15回,制限なく軽作業への復帰

→ 次の段階へ: 活動復帰

第 6 週活動復帰

握力が対側の100%、もしくは95%超,機能的動作時に疼痛のない完全なROM,上方作業時の尺骨神経症状なし,PRTEEスコアが10点未満、またはベースラインから80%超の改善,スポーツ特異的または職業的負荷への耐容,活動後の疼痛増悪なしで45分間のセッションを完了

→ 次の段階へ: 退院

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 1 週

肩甲骨胸郭リズム正常化:壁伏臥撑での翼状肩甲骨なし

軽度の機能活動と而起調整

第 2 週

肘の内反・外反安定性がVarus・Valgus stress下で保持

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 3 週

全方向で体幹から30cm以上の機能的リーチ距離

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 6 週

抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし

注意事項

  • ウォームアップを行う
  • 痛みが増したら中止する
  • クールダウンを行う

禁忌

  • 不安定な固定
  • 高度骨粗鬆症
  • 新鮮骨折
  • 深部静脈血栓症リスク

疼痛管理

装置とモダリティ

外側上顆への治療的超音波療法(1.5 W/cm2、8分、パルス)罹患上顆への放散状体外衝撃波療法(ESWT)前腕伸筋/屈筋への神経筋電気刺激(NMES)上腕尺骨関節および上腕橈骨関節への関節モビライゼーション総伸筋/総屈筋起始部への軟部組織モビライゼーションテニスボールケトルベル

よくある質問

セッション後の痛みはどの程度なら普通ですか?
1日ほどで和らぐ軽い痛みは一般に問題ありませんが、鋭い痛みや強くなる痛みは中止して担当の医療従事者に相談するサインです。セラピストが負荷を調整し、無理なく続けられるようにできます。
通院の合間に自宅でこれらの運動をしてもよいですか?
はい、セラピストが安全だと確認した後であれば、テニスボールと軽いケトルベルを使った自宅での練習は回復を後押しできます。ご自身で追加せず、医療従事者が指示した運動と回数を守ってください。
セッションを休んだり、進みが遅かったりしたらどうなりますか?
ときどきセッションを休むのは通常問題なく、進みが遅いこともよくあり、失敗ではありません。担当の医療従事者に伝えれば計画を調整できます。段階の節目は厳密な暦ではなく、次に進む時期の目安であることを覚えておいてください。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

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