初級 肘捻挫・肉離れリハビリテーション

安静時痛がVisual Analog Scaleで3/10未満,軽い触診で内側上顆または外側上顆の圧痛の増悪なし,保護された関節可動域：肘屈曲90-110度、伸展30度の損失に制限,尺骨神経神経血管状態健全：環指と小指の知覚異常なし,上腕尺関節の関節腫脹増加なし,肘疼痛誘発なしの優しい手首と前腕の自動運動

→ 次の段階へ： 週2-3：早期保護運動

日常生活動作の疼痛 < 4/10,外側上顆共通伸筋起始の統合性維持,肘屈曲90度以上での尺骨神経症状誘発なし,100度までの自動補助肘屈曲開始,許容範囲内での疼痛のない前腕的回内・回外,軟骨保護：橈骨頭関節の腫脹または温感なし

→ 次の段階へ： 週3-4：早期保護運動

115度までの自動肘屈曲達成,伸展欠損20度未満に減少,内側上顆領域への優しい抵抗で疼痛なし,肘部管での尺骨神経ティネル徴候は陰性,握力 対側比50%超,前腕の回旋が完全に疼痛なし

→ 次の段階へ： 週4-5：漸進的運動

最小限の不快感で125度までの肘屈曲,対側肘の10度以内の伸展,外側上顆の圧痛大幅に軽減,外反ストレスでの内側上顆痛再現なし,握力が健側の60%超,疼痛増悪なしの軽い機能的任務遂行可能

→ 次の段階へ： 週5-7：漸進的筋力強化

全肘ROM達成（0-145度）,外側上顆での疼痛なし抵抗性手関節伸展,内側上顆での疼痛なし抵抗性手関節屈曲,尺骨神経伝導正常：肘頭管圧迫徴候なし,中立角度での等尺性肘屈曲・伸展,関節軟骨耐性：上腕尺関節のキャッチングまたはロックなし

→ 次の段階へ： 第6-7週：漸進的筋力強化

2-3 kg耐性の抵抗肘屈曲,2-3 kg耐性の抵抗肘伸展,手根伸筋筋力 対側の70%,手根屈筋筋力 対側の70%,反復性肘屈曲での尺骨神経刺激なし,抵抗に対する前腕的回内・回外で疼痛なし

→ 次の段階へ： 第7~8週:発展的筋力強化

肘屈筋筋力、対側の75%,肘伸筋筋力、対側の75%,終末伸展を含む完全疼痛なし関節可動域,肘内側または外側の関節線圧痛なし,輪状靭帯の安定性確認：橈骨頭回旋で疼痛なし,代償パターンなしでの機能的動き

→ 次の段階へ： 8-9週：上級筋力強化と機能的訓練

握力が反対側の85%,肘屈筋力が反対側の80%,肘伸筋筋力、対側の80%,尺骨神経滑动運動、症状なく実施可能,外反ストレステストで尺側側副靭帯の不安定性なし,内反ストレスによる橈側側副靭帯の完全性確認

→ 次の段階へ： 週9-10：アクティビティへの復帰

全ての筋力強化エクササイズを疼痛なく完了,押す・引く動きを80%強度で実施可能,肘関節の腫脹の再発なし,固有感覚正常：位置覚は対側の5度以内,スポーツ・活動特有の動きを開始,持久力テスト：疲労なく肘屈曲・伸展の反復が可能

→ 次の段階へ： 10-11週：活動復帰

筋力完全回復：握力、肘屈曲、肘伸展が対側の90%超,制限なしにスポーツ・活動特有の家賃訓練を完了,機能的動作中・後の疼痛なし,尺骨神経機能正常：内在筋の運動麻痺なし,関節安定性確認：肘のLachman同等テスト陰性,患者が肘機能に対して90%以上の満足度を報告

→ 次の段階へ： 11週：退院基準

対側肘と同等の完全で疼痛のない可動域,全筋群で対側の10%以内の筋力,ADL（日常生活動作）に制限なし,尺骨神経診察正常：感覚正常、運動筋力5/5,主観的不安定性または膝崩れエピソードなし,受傷前の活動レベルへの全面復帰について医師の許可が下りている

→ 次の段階へ： 退院