上級股関節捻挫・挫傷リハビリテーション

VASスケールで安静時痛≤3/10,腸骨筋、殿筋、外旋筋の筋防御が軽減,必要に応じて補装具を使用した荷重許容の確立,臀部滑液包炎の軽減（夜間の痛み減少、温熱感低下）,転子滑液包の圧痛が触診で軽減,許容範囲内での無痛性受動的可動域運動が可能

→ 次の段階へ： 週2-4: 早期モビリティ段階

疼痛増悪のない70度以上の自動的hip屈曲,外旋≥30度、内旋≥20度,大殿筋・梨状筋の activationsが可能、増悪なし,筋力テストでHip外転筋力3/5以上,機能的動作時の腸骨大腿靭帯ストレスを許容,腸骨筋緊張なしの仰臥位から座位への移行動作

→ 次の段階へ： 週3-4: 保護下的筋力強化段階

Hip屈曲≥90度、伸展≥10度,腸骨筋または腸腰筋腱緊張なしの прямой ног подъем,Hip外転筋力3+/5、手による圧力に抵抗可能,Hip内旋≥25度、外旋≥35度,準最大活動での寛骨臼唇への荷重を許容,Hip外転運動での転子滑液包症状の増加なし

→ 次の段階へ： 週4: 漸進的筋力強化段階

全平面での無痛性自動的HipROM（屈曲110-120°、伸展10-15°、外転40-45°、内転30-35°）,Hip外転筋力≥4-/5、 hip伸展筋力≥3+/5,後殿部または梨状筋痛なしのクラムシェル運動,Hipドロップまたは代償なしの片脚立位を20秒以上維持,上坐骨大腿靭帯とHip関節包の固有感覚が改善中,補装具なしの歩行、正常な歩行パターンが確立

→ 次の段階へ： 週5-8: 中間筋力強化段階

筋力テストでのHip屈筋筋力≥4-/5,Hip臼唇痛なしの膝屈曲60度までの squ アット,不快感なしの5ポンド抵抗での側臥位Hip外転,Hip内旋・外旋筋力4-/5,ITバンドの柔軟性改善、階段での外側股関節痛なし,股関節内転筋力量 ≥3+/5、活動での大腿内転筋損傷なし

→ 次の段階へ： 週6：筋力強化後期フェーズ

股関節外転筋力量 ≥4+/5、股関節伸展筋力量 ≥4-/5,膝外反または股関節内転なし、60度片脚スクワット,股関節遊びの可動性正常、関節包の制限なし,不安定な面での30秒間の固有受容バランス活動,抵抗を用いた活動で腸腰筋腱付着部疼痛なし,自転車またはエライプティカルが前側股関節痛なく許容

→ 次の段階へ： 週7-8：爆発的筋力開発フェーズ

横方向ホッピングに十分な股関節外転筋力,階段昇降と歩行周期の股関節伸展筋力,両脚ホッピングからのプヨmetric progression開始,長時間の活動に十分な股関節外旋筋力持久力改善,スプリント加速時の腸腰筋腱負荷耐性,負荷をかけた屈曲での寛骨臼唇症状の再発なし

→ 次の段階へ： 週8：競技特異的準備フェーズ

反対側の90%以上の片脚立位ホップ距離,反対側の10%以内の股関節内転筋力量,中等度のスピードでの走行、股関節痛なし,50%速度でのカット・ピボット動作、症状なし,坐骨大腿靭帯と股関節安定筋の十分な持久力,Functional Movement Screenの股関節可動性スコア改善

→ 次の段階へ： 週9-12：アジリティ・パワー期

75%速度でのアジリティラダードリル、補償運動なし,ジャンプ・キック動作の股関節屈曲筋力,股関節内転または内旋なしの片脚着地安定性,全速力カットドリル、股関節症状なし,走行時の大腿転子滑液包無症状,インパクト動作の股関節軟骨負荷耐性

→ 次の段階へ： 週10-12：競技復帰コンディショニング期

スプリント速度での走行、股関節症状なし,全速力での予期せぬカット・方向転換,競技に十分な股関節外転筋・外旋筋持久力,運動動作での全方向の股関節ROM正常,反対側の85%以上の等速性股関節筋力,主観的股関節アウトカムスコア15点以上の改善

→ 次の段階へ： 週11-14：競技特異的トレーニング期

競技特異的動作での練習完了,股関節唇ストレステスト陰性、症状再現なし,接触・衝突動作、後退なく許容,疼痛または不安定性なしの多方向股関節運動,競技中の股関節機能に関する選手報告の自信,十分な腸腰筋・股関節外転筋・股関節伸展筋力量

→ 次の段階へ： 週12-16：競技復帰フェーズ

チーム練習活動への完全参加,傷害前レベルまたは90%以上のパフォーマンス指標,活動中・活動後の股関節症状増悪なし,機能的テストで確認された股関節安定性,複数日の連続した活動でのパフォーマンス維持,完全な競技復帰に対する患者の主観的準備完了

→ 次の段階へ： 週13-18：競技統合期

修正なしの試合完全参加,長時間の活動の股関節軟骨負荷許容,大腿転子滑液包炎の再燃なし,完全な競技イベントに十分な股関節外転筋持久力,高強度セッション間の回復時間正常,筋力・柔軟性の維持

→ 次の段階へ： 週14-20：パフォーマンス最適化期

傷害前と同等または以上の運動パフォーマンス指標,競技特有の要求に対する股関節ROM維持,競技中の代償的運動パターンなし,競技に最適化された股関節屈曲・伸展筋力,長時間の活動のための体幹・股関節安定筋持久力,傷害再発予防戦略の実施

→ 次の段階へ： 週15-23：維持・予防期

隔週セッションでの一貫した股関節筋力維持,維持された股関節可動性・柔軟性,トレーニングまたは競技での股関節症状なし,リターントゥプレイテストバッテリーの成功裏に完了,競技復帰のための機能的進捗基準充足,股関節保存に関する患者教育完了

→ 次の段階へ： 週16-23: 長期メンテナンスフェーズ

Hip abductor（殿筋）と外旋筋の筋力 ≥90%（反対側比）,片脚ホップテスト対称性 ≥95%,Hip関節の腫脹・炎症所見なし,スポーツ活動への疼痛のない継続的参加,四半期ごとの進捗評価で持続的改善を確認,Hip maintenance（股関節メンテナンス）のための自主運動プログラムへの依存なし

→ 次の段階へ： 週17-23: 退院・フォローアップフェーズ

制限なしの希望する活動レベルへの完全復帰,Hip機能アウトカムスコアが減害基準を満たしている,継続的な疼痛管理介入は不要,患者はHip health（股関節健康）の自主管理を実証,運動パフォーマンス中のMovement quality（動きの質）が最適化,筋力・柔軟性メンテナンスGoals（目標）が達成

→ 次の段階へ： 週18-23: 最終モニタリング・退院

競技復帰後3ヶ月間のセットバックなし,機能評価で確認されたHip関節の安定性,リハビリテーション結果に対する患者満足度,受傷前レベルのスポーツ・活動への復帰,Hip筋力・可動域の残存 deficit（欠損）なし,明確なフォローアップ・予防 maintenance（メンテナンス）計画

→ 次の段階へ： 週19-23: 継続的なパフォーマンスモニタリング

競合レベルでの継続的なパフォーマンス,Hip labrum（関節唇）またはcartilage（軟骨）症状の再発なし,Hip flexor（屈筋）、abductor（外転筋）、rotator（回旋筋）の筋力維持,柔軟性と可動域が正常範囲内,Hip関節評価のためのbiannual（年2回）チェックアップが予定,Maintenance exercise program（メンテナンス運動プログラム）のアドヒアランス確認

→ 次の段階へ： 週20-23: Rehabilitation protocol（リハビリプロトコル）の完了

正式な rehabilitation program（リハビリテーションプログラム）からの完全退院,予防Hip運動への依存なし,警告サインとself-management（自己管理）に関する教育,スポーツ復帰リリース書類の完了,最終アウトカム指標の記録と分析,医療チームとフォローアップ計画の確立

→ 次の段階へ： 退院 - プロトコル完了