上級 膝 骨折後 リハビリテーション

膝骨折後の高度リハビリテーション — プログラム概要

この6週間の高度プログラムは、膝骨折から回復中で、すでに初期のリハビリを終え、筋力・バランス・機能を高める準備ができている方を対象としています。段階的な筋力トレーニング、バランスと固有感覚のトレーニング、そして担当の医療者（リハビリ担当者）が選んだ補助療法を組み合わせています。全体の目標は、安心してコントロールできる膝の動きを取り戻し、脚の筋力を改善し、日常生活やより高度な活動に安全に、膝が許容できるペースで戻っていくことです。

始める前に

このプログラムはリハビリチームが主導するもので、一部の方法（水中療法、血流制限法、電気刺激）は医療者の監督のもとでのみ行ってください。重度の筋萎縮がある場合、まだ評価されていない膝の可動域制限がある場合、または創部が再び開いた場合は開始しないでください。指示された荷重制限を守ってください。膝に過度な負荷をかけず、運動中は背骨を中間位に保ち、痛みが着実に増す場合、腫れが増す場合、新たな引っかかり・ロッキング・力が抜ける感じに気づいた場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は6週間、週5回、1回約45分で、ダンベルと抵抗バンドを使用します。最初の週は、治癒中の膝を保護し、腫れを落ち着かせ、動きを取り戻し、太ももの筋肉を目覚めさせることに重点を置きます。中盤の週では、コントロールされた筋力強化とバランスのトレーニングを加えます。終盤の週では、より負荷の高い閉鎖運動連鎖や片脚での課題へと進みます。段階の移行はカレンダーだけでなく、膝の反応に基づいて担当の医療者が判断します。

典型的な1回のセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには軽い自転車運動や歩行、やさしい関節可動域の運動が含まれることがあります。メイン運動では、抵抗バンドやダンベルによる筋力強化、バランスと固有感覚の課題、担当の医療者が選んだ補助療法を組み合わせます。クールダウンでは、やさしいストレッチ、軽い動き、そして腫れや痛みの確認を行います。担当の医療者が、あなたの段階と膝の反応に合わせて内容を調整します。

進み具合の確認

段階の移行は、各段階での具体的な準備チェックによって判断します。たとえば、安静時の痛みが許容範囲であること、腫れがほとんどないこと、膝の曲げ伸ばしが改善していること、筋肉がよく働いていること、荷重や自転車運動に耐えられることなどです。担当の医療者はこれらのチェックに加え、膝の機能に関する質問票、片脚ホップテスト、筋力テスト、活動レベル、測定した膝の可動域などの評価指標を用いて、いつ進めるかを決め、安全に改善していることを確認します。

回復とセルフケア

担当の医療者が勧める方法で痛みと腫れを管理し、着実に悪化する痛みを押して行わないようにしてください。休息を組み入れ、膝をやさしく動かし続け、セッション後にどう反応したかを記録しましょう。痛みが増す、または激しい痛み、著明な新たな腫れ、熱感や発赤、発熱、創部が開くまたは滲出する、新たな引っかかり・ロッキング・不安定感がある場合は、速やかに担当の医療者に連絡してください。こうした兆候は、ペースを落とす必要がある、または再評価が必要であることを意味する場合があります。