初級膝術後リハビリテーション
前十字靱帯、後十字靱帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯の回復に着目し、ディップスステーション、エリプティカル、ロアーマシンを使用する13週間の初心者向け術後膝リビリテーションプログラム。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 下肢 · 膝
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 初級
- 期間
- 13
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 60
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S83
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要
この初心者向けプログラムは、ACL、PCL、MCL、LCLに関わる膝の手術から回復中で、医師から監視下でのリハビリテーション開始の許可を得ている方のためのものです。13週間にわたり、週2回、約1時間ずつ、担当の医療スタッフとともに、治癒中の膝を守り、動きと筋コントロールを穏やかに取り戻し、歩行・バランス・日常生活での筋力に向けて段階的に進めていきます。目標は着実で安全な前進であり、速さではありません。
始める前に
外科医と理学療法士が安全だと確認してから始めてください。膝に急性の炎症や感染があるとき、可動域の評価がまだ行われていないとき、または重度の骨粗鬆症があるときは、このプログラムは適していません。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、熱感や発赤、発熱、膝が崩れる感覚、脚のしびれや冷感がある場合は、中止して担当の医療スタッフに連絡してください。休息で落ち着く軽い痛みはよくあることですが、それ以上の症状は確認が必要です。
週間の構成
週2回、1回約60分のセッションを予定し、担当の医療スタッフの指示に従ってディップステーション、エリプティカル、ローイングマシンを使用します。13週間は段階的に進みます。まず初期の保護と痛みのコントロール、次に初期の動きと筋の活性化、そして徐々に筋力強化と機能へと移ります。いつ次に進むかは、カレンダーだけでなく、膝の反応に基づいてセラピストが判断します。初期の数週間は、穏やかな動き、筋肉を「目覚めさせる」こと、安全な体重負荷に焦点を当てることを想定してください。
典型的なセッションの流れ
セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、許可された範囲での軽い可動域運動や、エリプティカルやローイングマシンでの軽い運動を含めることがあります。メインの運動では、セラピストが選んだ療法（アイシング、血流制限、水中療法、電気刺激、超音波など）と、大腿四頭筋のセッティング、バランス練習、そして後にはサポート付きのディップステーション運動などの誘導付きエクササイズを組み合わせます。必ずクールダウンと、指示に従ったアイシングで膝を落ち着かせて終えてください。
進捗の記録
セラピストは、痛みのレベル、膝の曲げ伸ばしの程度、筋コントロール、装具や体重負荷への耐性といった段階の基準を用いて、次に進む準備ができたかを判断します。また、KOOS、IKDC、Lysholmなどの質問票による評価や、可動域・筋力・ホップテストも行います。これらは時間をかけて回復を記録し、計画を調整するのに役立ちます。自分の数値をほかの誰かと比べないでください。
回復とセルフケア
セッション間のアイシング、休息、活動について、セラピストの指導に従ってください。鋭い痛みを押し切ったり、腫れを「運動で解消しよう」としたりしないでください。指示どおりに膝を保護し、負荷をかけすぎないようにしましょう。痛みや腫れの増加、発赤や熱感、発熱、新たな崩れる感覚、ふくらはぎの痛みや腫れがある場合は、速やかに担当の医療スタッフに連絡してください。回復には忍耐が必要です。休息日と十分な睡眠はプログラムの一部であり、プログラムから離れることではありません。
回復フェーズ
安静時の疼痛3/5未満での大腿四頭筋の活性化,後膝痛なしでの60度に制限された自動膝屈曲,過伸展なしのニュートラルアライメントを達成する完全な伸展,最小限の上方滑り制限で維持される膝蓋骨の可動性,PCLと多靱帯保護による重力に対する自動膝屈曲なし,伸展ブレースでの腋窩杖による耐容性のある加重
→ 次の段階へ： 段階II - 早期可動域
15度未満の大腿四頭筋ラグを達成する大腿四頭筋収縮,PCL制約を尊重した75度への自動膝屈曲の改善,中立から10度未満の自動膝伸展欠損,外反/内反ストレスを避けたMCL/LCL治癒フェーズ維持,膝蓋腱伸張耐性の発達,疼痛3/10未満での60分間の2セッションへの耐性
→ 次の段階へ： 段階II - 早期可動域
随意収縮時の大腿四頭筋収縮 видимостьがある,他動的膝屈曲90°達成,最小限の脛骨大腿不快感での75度への自動補助膝屈曲,完全な内側-外側滑りを達成する膝蓋骨モビライゼーション,0-30度に設定されたブレースでの完全加重への加重進行,後膝痛なしでの自動的ハムストリング活性化
→ 次の段階へ： 段階II - 早期可動域
後膝不快感なしでの100-110度の自動膝屈曲,大腿四頭筋コントロールでの90度への自動膝屈曲,完全な大腿四頭筋コントロール достигая полного контроля квадрицепсов до 0 градусов,完全な上方-下方可動性を達成する膝蓋大腿モビライゼーション,シートを上げた最小限の抵抗で開始した固定式サイクリング,上肢サポートでの10秒以上の片足立位バランス
→ 次の段階へ： 第III相 - 筋力強化
他動膝屈曲115-125度,大腿四頭筋共同収縮での100度の自動膝屈曲,伸展ラグなしの完全な自動膝伸展,Hooklyingでの踵スライドによる膝蓋腱負荷進行,徒手筋力テストでの大腿四頭筋筋力グレード3/5,内側-外側揺れコントロールでの閉眼立位へのバランス進行
→ 次の段階へ： 第III相 - 筋力強化
受動的膝関節屈曲130度、機能的関節可動域に近づく,能動的膝屈曲 110度,5ポンド大腿四頭筋収縮による完全自動的膝関節伸展,膝蓋大腿関節症状、負荷進行とともに安定,自転車エルゴメーター10分、60RPM,視覚入力なしでの片足立位バランス20秒以上
→ 次の段階へ： 第III相 - 筋力強化
受動的膝関節屈曲135度、完全機能的関節可動域,ハムストリング同時収縮による自動的膝関節屈曲120度,MMT大腿四頭筋筋力3+/5、膝蓋腱に疼痛なし,側臥位股関節外転での中殿筋活性化、膝外反なし,自転車エルゴメーター15分、70RPM、中程度の抵抗,4インチ（約10cm）ステップへの前方向ステップアップ、中間位膝アライメント
→ 次の段階へ： 段階IV - 上級筋力強化
対側と同等の自動膝関節屈曲,大腿四頭筋筋力4/5、45度までの制御された片足スクワット,伏臥位膝関節屈曲90度でのハムストリング筋力4/5,大殿筋強化、膝外反モーメントなしでの股関節外転,等しい加重による膝関節屈曲60度までのミニスクワット進行,不安定な表面でのかく乱立位へのバランス進行
→ 次の段階へ： 段階IV - 上級筋力強化
大腿四頭筋筋力4/5、60度までの機能的片足スクワット,ハムストリング筋力4+/5、伏臥位膝関節屈曲90度,低負荷アクティビティの進行による軟骨負荷許容範囲,膝蓋大腿関節、45-90度での制御された開放運動連鎖膝関節伸展を許容,45度膝関節屈曲での前方向ランジへの進行,後方膝痛なしでの片足ホップ許容範囲
→ 次の段階へ： 段階IV - 上級筋力強化
等速性筋力テストでの健側比20%以内の大腿四頭筋筋力,適切なメカニクスでの70度膝関節屈曲片足スクワット,全範囲開放運動連鎖伸展での膝蓋大腿関節負荷許容範囲,トレッドミルでの50%努力からの漸進的ランニングプログラム,50%速度での制御されたカット動作を含む敏捷性進行,ボール投擲と機能的リーチを含む片足バランス
→ 次の段階へ： 段階IV - 上級筋力強化
ハムストリングと大腿四頭筋の筋力、健側比15%以内,正常歩行メカニクスでの80%努力までのランニング進行,適切な膝外反コントロールでの75%速度でのカットドリル,片足ホップ距離が対側の80%以上,高強度負荷での膝蓋大腿関節症状コントロール,間欠的立位許容範囲での基本作業活動への復帰
→ 次の段階へ： 段階IV - 上級筋力強化
85%強度での完全なスポーツ特異的動きパターン,片脚ホップタイム対側の110%未満,大腿四頭筋とハムストリングの持久力、健側の90%,症状なしでの階段昇降を許容する膝蓋大腿関節,傷害前強度でのサイクリングと水泳,スポーツ特異的要求での不平坦な表面での固有感覚トレーニング
→ 次の段階へ： 活動復帰
等速性ダイナモメーターでの対側85%を超える大腿四頭筋インデックス,片足ホップバッテリー、健側の85%超,膝の腫脹なしでフルのスポーツスペシフィックトレーニング,すべての機能的活動での膝蓋大腿関節無症状,整形外科医によるスポーツ復帰クリアランス基準の充足,メンテナンスプログラムと必要に応じた装具に関する患者教育の実施
→ 次の段階へ： 維持期への移行
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週荷重耐久性が前回のベースラインから≥25%増加
軽度の機能活動と而起調整
第 5 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 7 週荷重機能活動中および活動後の疼痛≤3/10
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 13 週手すりなしで交互パターンの4段階段の昇降可能
注意事項
- 過負荷を避ける
- クールダウンを行う
禁忌
- 急性炎症
- 評価前に可動域制限がある
- 高度骨粗鬆症
- 活動性感染症
疼痛管理
- アイスパックによる冷却療法 運動後15-20分
- 関節内腫脹を減らすための膝関節伸展位での挙上
- 医師の指示によるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
- 大殿筋と大腿四頭筋の軟部組織ワークを含む膝蓋大腿関節モビライゼーション
- 急性疼痛管理のためのTENS
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後の痛みはどの程度なら正常ですか？〜初期には、休息とアイシングで和らぐ軽い痛みはよくあることです。鋭い痛みや悪化する痛み、1～2日以上続く痛みがある場合は、次のセッションの前に担当の医療スタッフに伝えてください。
安定していると感じたら、装具や松葉杖を省いてもよいですか？〜いいえ。装具と体重負荷については、治癒中の靭帯を守るため、外科医とセラピストの指示に従ってください。変更は、担当の医療スタッフの評価を受けてからのみ行うべきです。
セッションを1回、または丸1週間休んだ場合はどうすればよいですか？〜取り戻そうとして2倍行うのではなく、現在のレベルから再開し、セラピストに調整してもらいましょう。1週間以上休んだ場合は、再開する前に連絡して、計画が安全に保たれるようにしてください。
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む