中級膝術後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

21週間の中級プログラム。足関節ブレース、サスペンジョントレーナー、膝ブレース、セラピーパテ、手関節スプリントを使用し、回復過程をサポートします。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 下肢 · 膝
傷害の種類: 術後
レベル: 中級
期間: 21
週あたりのセッション数: 5
セッションあたりの分数: 20
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S83
コスト層: 中等度

プログラム概要これは、膝の手術から回復中の方に向けた、21週間・週5回・1回20分の中間期膝リハビリ計画です。膝装具、足首サポーター、サスペンショントレーナー、セラピーパテ、手首スプリントといった家庭やクリニックで使える簡単な器具を用い、漸進的な抵抗運動、血流制限、水中療法、電気刺激、バランス訓練を組み合わせています。

対象となる方と目標このプログラムは、膝手術後の回復のごく初期段階を過ぎ、筋力・可動域・バランス・自信を高める準備ができた方が対象です。目標は、膝の曲げ伸ばしを徐々に回復させ、太ももの筋肉のコントロールを再建し、歩行を正常化し、日常生活へ安全に復帰することです。開始前に、このレベルが自分に合っているかを担当の医療者に確認してください。

始める前に開始前に、手術チームと理学療法士に相談してください。重度の筋萎縮、不安定な手術修復部、開いた創部、重度の骨粗鬆症がある場合は始めないでください。毎回のセッション前にウォームアップし、終了後にクールダウンを行ってください。突然の鋭い痛み、新たな腫れ、膝が熱い・赤い、発熱、膝のぐらつきがある場合は中止し、医療者に連絡してください。

安全上の注意と中止すべきとき毎回のセッション前にウォームアップし、終了後にクールダウンを行い、膝への過負荷を避けてください。鋭い痛みを押し切ったり、外科医が設定した可動域の限界を超えて膝を曲げたりしないでください。痛みの増悪、増え続ける腫れ、創部からの排液や離開、ふくらはぎの痛みや腫れ、胸痛、息切れがある場合は直ちに中止し、医療者に連絡してください。これらは緊急の評価を要する問題のサインかもしれません。

週間の構成 21週間、週5回、1回約20分のセッションを予定してください。後半の週では抵抗やバランスの課題が加わりますが、時間の枠内に収めます。最初の段階では、主に水中や簡単な運動で、保護された可動域と穏やかな筋活性化に焦点を当てます。中間の週では、バンド、ウェイト、電気刺激で筋力をつけます。最後の週では、監督下でバランス、片脚コントロール、ホップ（跳躍）の準備を重視します。

21週間計画の構成計画は大きく3つの段階を経ます。初期の週は、水中歩行、穏やかな可動域運動、電気刺激を用いて修復部を保護しながら可動域と太ももの活性化を回復します。中間の週は、バンドやウェイトによる漸進的な抵抗運動と、医療者の指導下での血流制限を加えます。後半の週は、バランスパッドやバランスボードでの運動、跳躍の準備を加えます。装具と足首サポーターは指示どおりに使用し、進行は暦の日付だけでなく、明確な可動域・腫れ・痛み・筋力のマイルストーンを満たすかどうかで決まります。

典型的なセッションの流れ各セッションは、ウォームアップ、メイン運動、クールダウンで構成されます。軽い自転車や歩行、穏やかな膝の曲げ伸ばしでウォームアップします。メイン運動には、バンドやウェイトによる筋力強化、大腿四頭筋セッティング、計画に含まれていればパテでの手指・握力運動、サスペンショントレーナーを使った補助スクワット、バランス訓練などがあります。穏やかなストレッチと挙上でクールダウンします。装具と足首サポーターの使用は医療者の指示に従い、電気刺激や血流制限は監督下でのみ行ってください。

ウォームアップ・メイン運動・クールダウンのパターン歩行や固定式自転車など軽い運動を5分間行い、膝を温めます。メイン部分では、指示に応じてレジスタンスバンド、軽いウェイト、サスペンショントレーナー補助のスクワット、バランスパッド、電気刺激を用い、きつさは中程度でコントロールされた範囲に保ちます。最後に、5分間の穏やかなストレッチ、挙上、必要に応じてアイシングを行います。膝装具と足首サポーターは指示どおりに装着し、手首スプリントとパテは計画に手や手首の項目がある場合にのみ使用してください。

進捗の記録膝の曲げ伸ばし、膝の腫れ、痛みの程度、実施した運動を簡単な記録につけてください。バランスや跳躍の練習を行った場合は、その内容と感覚も記録しましょう。この記録を受診時に持参すると、セラピストがIKDC、KOOS、Lysholm、Tegner、大腿四頭筋筋力検査、片脚ホップ距離などの正式な評価と比較できます。継続的な記録は、日々の膝の感覚を超えた本当の進歩を皆で確認する助けになります。

進行基準の使われ方セラピストは、設定された膝屈曲角度と完全伸展への到達、ラグのない下肢伸展挙上、コントロールされた腫れ、低い痛み、膝蓋骨可動性の改善といった段階ごとの基準を用いて、いつ進めるかを判断します。週数よりも基準を満たすことが重要です。IKDC、KOOS、Lysholm、Tegner、大腿四頭筋指数、ホップテストなどの評価指標を定期的に繰り返し、より難しい運動を加える前に、筋力・機能・自信が本当に向上していることを確認します。

回復とセルフケア回復はセッションの間に進みます。睡眠を規則的にとり、バランスのよい食事と水分補給を心がけてください。活動後の腫れを抑えるため、膝を挙上し、指示に応じてアイシングを行ってください。装具と足首サポーターのスケジュールに従い、調子のよい日でも膝への過負荷を避けてください。歩行や低負荷の活動を定期的に続け、どの程度頑張るかは痛みと腫れを目安にしてください。症状の変化は自分でプログラムを変えず、医療チームに報告してください。

痛みの管理と危険なサイン安静で落ち着く軽い痛みはよくありますが、鋭い痛み、数日かけて悪化する痛み、増え続ける腫れがある場合は、運動を控えて受診してください。このプログラムを薬の自己管理に使わないでください。処方医の指示に従ってください。胸痛、息切れ、ふくらはぎの腫れや痛み、創部の離開や排液、発熱、突然の膝のぐらつきやロッキング（動かなくなること）がある場合は、緊急受診してください。

回復フェーズ

第 1 週Phase I - Protected Mobility

Knee flexion limited to 90 degrees per surgical protocol,Knee extension to 0 degrees (full extension) achieved,Quadriceps activation with straight leg raise without extension lag,Patellar mobility maintained with superior/inferior glide,MCL/LCL protection with limited valgus/varus stress,Weight bearing as tolerated with crutches and brace locked in extension

→ 次の段階へ： Phase II - Early Motion

第 2 週Phase I - Protected Mobility

Knee flexion progressed to 100 degrees,Continue quadriceps strengthening with 10-repetition maximum,Patellofemoral joint mobility improved with medial/lateral glide,No knee swelling exceeding 2 cm measured at medial joint line,Pain controlled below 3/10 on visual analog scale,Normal gait pattern with crutches and locked brace

→ 次の段階へ： Phase II - Early Motion

第 3 週Phase I - Protected Mobility

Knee flexion to 110 degrees achieved,Straight leg raise holding 10 seconds without lag,Hamstring activation at 30% max voluntary isometric contraction,Cartilage protection with low-impact activities only,Patellar tendon tenderness decreased by 50%,Neuromuscular quadriceps control with quad set exercises

→ 次の段階へ： Phase II - Early Motion

第 4 週Phase I - Protected Mobility

Knee flexion to 120 degrees,Full quadriceps activation visible with quadriceps contraction,Patella tracking normalized without lateral tilt,MCL/LCL healing phase confirmed at 4 weeks post-surgical,Swelling resolved with negative bulge sign,Able to perform heel slides independently

→ 次の段階へ： Phase II - Early Motion

第 5 週Phase II - Early Motion

Knee flexion to 125 degrees with active assistance,Knee extension deficit less than 5 degrees,Hamstring strength at 3/5 grade,Closed chain exercises initiated at 0-45 degrees knee flexion,Patellofemoral congruency maintained throughout range,Weight bearing progressed to unassisted with brace unlock

→ 次の段階へ： Phase II - Early Motion

第 6 週Phase II - Early Motion

Knee flexion full (135 degrees),Quadriceps strength 3+/5 with isokinetic testing at 60 deg/sec,Hamstring strength improved to 4/5,Patellar mobility full in all directions,Stationary bicycle initiated with low resistance,Balance training begun with single limb stance 20 seconds

→ 次の段階へ： Phase III - Intermediate

第 7 週Phase II - Early Motion

No knee effusion with negative stroke test,Quadriceps girth within 1 cm of uninvolved side,Hamstring curl 0-90 degrees without pain,Open chain knee extension at 90-45 degrees with light resistance,Patellofemoral symptoms absent with functional activities,Gait normalized without assistive device

→ 次の段階へ： Phase III - Intermediate

第 8 週Phase II - Early Motion

Knee range of motion full and pain-free,Quadriceps strength 4/5 at 60 deg/sec isokinetic,Proprioception 70% of uninvolved side with balance board,Patellar tendon load tolerance improved,Cartilage healing phase confirmed at 8 weeks,Able to descend stairs with reciprocal pattern

→ 次の段階へ： Phase III - Intermediate

第 9 週Phase III - Intermediate

Quadriceps strength 4+/5 at 180 deg/sec,Hamstring strength 4+/5 at 120 deg/sec,Single leg squat to 45 degrees knee flexion,Patellofemoral joint compression tolerance increased,Forward lunge pattern initiated,Proprioception 80% of contralateral side

→ 次の段階へ： Phase III - Intermediate

第 10 週Phase III - Intermediate

Isokinetic quadriceps at 70% of uninvolved limb,Hamstring to quadriceps ratio 60%,Step-up exercise with 6-inch step,Patellar tracking confirmed with functional movements,No meniscal symptoms with weight bearing activities,Cycling resistance progressed to moderate level

→ 次の段階へ： Phase III - Intermediate

第 11 週Phase III - Intermediate

Single leg balance with eyes closed 30 seconds,Quadriceps girth within 0.5 cm of uninvolved,Plyometric initiation with double leg hops,Patellofemoral joint forces less than 2x body weight walking,Running progression begun at 5 mph treadmill,LCL/PCL stability confirmed with varus stress test

→ 次の段階へ： Phase IV - Advanced

第 12 週Phase III - Intermediate

Single leg hop distance 70% of uninvolved,Knee flexion strength 75% of contralateral side,Functional movement pattern pain-free,Meniscal stability confirmed with McMurray test negative,Cartilage loading tolerance improved for impact activities,Proprioception 90% of uninvolved side

→ 次の段階へ： Phase IV - Advanced

第 13 週Phase IV - Advanced

Running progression to 8 mph without gait deviation,Single leg hop for distance 80% of uninvolved,Quadriceps strength 80% of contralateral at 300 deg/sec,Patellofemoral joint with full functional tolerance,Agility training initiated with cutting drills,Hamstring prevention program fully implemented

→ 次の段階へ： Phase IV - Advanced

第 14 週Phase IV - Advanced

Single leg vertical hop 75% of uninvolved,Lateral movement drills without knee instability,Patellar tendon loading progression completed,Meniscal rehabilitation with full squat tolerance,ACL/PCL stability confirmed with Lachman and posterior drawer,Return to jogging progressed to 20 minutes continuous

→ 次の段階へ： Phase IV - Advanced

第 15 週Phase IV - Advanced

Cross-cut drills at 50% speed without giving way,Single leg hop battery 85% of uninvolved,Quadriceps power 75% of contralateral limb,Patellofemoral joint cleared for running and jumping,Cartilage loading progressed to running and bounding,Sports-specific movement patterns initiated