中級 膝術後リハビリテーション

プログラムの概要

この術後の中間期の膝リハビリテーションプログラムは、初期の治癒段階を過ぎ、23週間かけて筋力、バランス、自信を高める準備ができた方のためのものです。目標は、膝の動きと筋肉の機能を取り戻し、不安定な面でのバランスを再訓練し、医師や理学療法士の監督のもとでスポーツに近い動きに徐々に戻っていくことです。ボスバル、ウェイトベスト、バランスボード、テニスボールという簡単な器具を使い、段階的な筋力トレーニングとバランス訓練、水中での歩行訓練、日常生活動作に近い練習を組み合わせます。進み具合はカレンダーだけでなく、担当の医師や理学療法士の判断に基づいて決めていきます。

始める前に

始める前に、執刀医と理学療法士に確認し、膝の準備ができたと確認が取れてから始めてください。急性の炎症が続いている場合、コンパートメント症候群の兆候(強い腫れ、突っ張り感、いつもと違う痛みなど)がある場合、または強い痛みがある場合は、このプログラムは行わず、これらの症状が落ち着くまで待ってください。運動中は背骨をまっすぐな状態に保ち、膝に負担をかけすぎないようにし、痛みが強くなったらすぐに中止してください。また、急な腫れ、新たな膝くずれ、しびれ、どんどん悪化する痛みに気づいたら、中止して担当の医師や理学療法士に連絡してください。

週ごとの構成

23週間にわたり、1回約30分のセッションを週2回行います。プログラムは大きく4つの段階に分かれます。まずは患部を守りながら筋肉をやさしく動かす段階、次に可動性を高めて普通に歩けるようにする段階、続いて筋力強化とバランス訓練の段階、最後にスポーツ特有の切り返しや方向転換の練習を含む上級リハビリの段階です。各段階を進むペースは膝の反応と担当スタッフの評価に基づいて決まるため、人によって速かったり遅かったりします。器具はシンプルにしてあるので、自宅でもクリニックでも同じように続けられます。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには軽い自転車こぎやウォーキング、軽い関節可動域の運動などが含まれます。メインの運動では、大腿四頭筋とハムストリングスの段階的な筋力トレーニング、ボスバルやバランスボードでのバランス・固有感覚の訓練、コントロールと協調性のためのテニスボールを使った運動を組み合わせます。ウェイトベストは担当スタッフの指示があったときにだけ追加します。クールダウンでは軽いストレッチと、静かに片脚で立つバランス練習を行います。初期には、関節への負担を抑えて歩行訓練を支えるために水中療法を行うことがあります。また、担当スタッフの判断で、低い強度でも筋肉を鍛えられるように血流制限法を用いることがあります。

進み具合の確認

担当スタッフは段階ごとの基準をチェックポイントとして使います。たとえば、反対側の脚と比べた筋力、バランスの耐容性、痛みのない動きなどに達しているかどうかで、次の段階に進むかどうかを判断します。これらは目安であり、決まった期限ではありません。セラピストは体調の感じ方とあわせて判断します。KOOS、IKDC、Lysholmスコア、片脚バランステスト、片脚ホップ(距離)、筋力比といった評価指標は、時間の経過に伴う変化を追跡し、より多くの取り組みが必要な部分を明らかにするのに役立ちます。記録を持参して受診すると、調整を安全にかつ自分に合ったものにできます。

回復とセルフケア

新しい動作の後には多少の筋肉痛が起こりますが、鋭い痛みやどんどん強くなる痛みにまで無理をしないでください。腫れが戻ってきたらアイスと圧迫を使い、必要に応じて休んでください。炎症が続いている膝に負荷を加えないようにし、運動中は背骨をまっすぐに保ってください。早めに報告すべき注意すべき兆候には、急速に増える腫れ、発熱、ふくらはぎの痛みや突っ張り感、新たなしびれ、膝のくずれなどがあります。装具や体重のかけ方については担当スタッフの指示に従い、急な運動量の増加よりも睡眠と、着実でゆるやかな活動を優先してください。