中級 膝術後リハビリテーション

膝手術後の中間期リハビリテーションプログラム（23週間）

このプログラムは、膝の手術を受けて初期の保護と関節可動域の訓練をすでに終え、より活動的な中間期に進む準備ができた方向けのものです。23週間、週3回・1回約60分で行い、大腿四頭筋とハムストリングスの筋力の再構築、膝の可動域と安定性の回復、バランスの再訓練、そして日常生活やより負荷の高い活動への復帰を目指します。必ず担当の医師とリハビリ担当者の指示に従って進めてください。

始める前に

開始前に担当の医師とリハビリ担当者の許可を得て、膝の評価を先に受けてください。現在感染症がある場合、重度の骨粗鬆症がある場合、または評価を受けていない膝の可動域制限がある場合は始めないでください。必ずウォームアップを先に行い、痛みが強くなる場合は中止し、終了後はクールダウンを行ってください。新たな、あるいは悪化する腫れ、熱感、発赤、発熱、膝のロッキング（引っかかり）、膝崩れ、または活動中に増していく痛みに気づいた場合は中止し、担当者に連絡してください。

週ごとの構成

23週間は、段階的に積み上げていく4つのフェーズに分かれています。週3回、1回約60分で、必要に応じてTRX、ローイングマシン、バランスボード、セラピーパテイ、手首サポーターを使います。初期の週はやさしい動き、筋の活性化、保護された荷重に重点を置きます。中間の週は段階的な筋力強化と閉鎖運動連鎖のトレーニングを加え、後の週はより高度な筋力、バランス、機能トレーニングを加えます。担当者が必要と判断した場合は、水中運動や血流制限トレーニングも取り入れます。

典型的な1回の流れ

各回はウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは楽なローイングと、痛みのない範囲でのやさしい膝の動きを行います。メイン運動には、TRXを補助に使ったスクワットや大腿四頭筋・ハムストリングスの閉鎖運動連鎖の強化、バランスボードでの固有感覚トレーニング、軽い握力や上半身のためのセラピーパテイが含まれます。クールダウンでは楽なローイングやウォーキング、やさしいストレッチを行います。担当者が、関節への負担を減らした水中運動や血流制限トレーニングを追加する場合もあります。

進み具合の確認

担当者は、腫れの程度、膝の可動域、筋力の評価、左右の筋の対称性、安定性、痛みのないバランスといったフェーズの基準に基づいて、次に進む準備ができたかを判断します。IKDC、Lysholm、KOOS、片脚ホップテスト、大腿四頭筋指数、Yバランステストなどの評価項目を定期的に繰り返して変化を確認し、判断の参考にします。自分だけでフェーズを進めないでください。進行は単に週数が経ったかではなく、基準を満たしたかどうかで決まります。

回復とセルフケア

活動後に多少の筋肉痛や違和感があっても、それは落ち着くはずです。痛みの対処については担当者の指示に従い、決して自分で薬を調整しないでください。必要に応じて休み、膝をやさしく動かし続け、アイシングや挙上は担当者の指示がある場合のみ行ってください。腫れの増加、熱感、発赤、発熱、新たなロッキングや膝崩れ、悪化する痛みといった危険なサインに注意し、これらが現れたら中止して担当者に連絡してください。