初級 膝関節 腱修復 リハビリテーション

膝腱修復術後の初心者向けリハビリテーションプログラム

このプログラムは、膝腱修復術後の回復を始める成人で、担当の外科医と理学療法士から指導付き運動の開始を許可された方を対象としています。4週間かけて、固定式自転車、手首用装具、ケーブルマシンを使い、膝の動き、筋力、バランス、歩行への自信を無理なく取り戻していきます。目標は速さではなく、着実で安全な進歩です。そうして痛みを少なくし、より良い機能で日常動作に戻れるようにします。

始める前に

始める前に外科医と理学療法士に確認し、指示された活動制限に従ってください。最近の骨折や重度の骨粗鬆症がある場合、このプログラムは適していません。また、その他の理由により、担当の医療者が運動を調整したり開始を遅らせたりすることがあります。毎回のセッションの前にはウォームアップを、後にはクールダウンを行ってください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、膝が抜ける感じ、発熱、または切開部周辺の発赤や熱感がある場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

4週間にわたり、週4回、1回約30分のセッションを予定してください。1週目は保護と穏やかな筋の活性化に焦点を当て、2週目は早期の可動性とより完全な荷重を加え、3週目は段階的な筋力とバランスを高め、4週目は筋力と機能的動作をさらに進めます。次の段階に進む時期は、カレンダーだけでなく、測定された進み具合に基づいて担当のセラピストが判断します。

典型的なセッションの流れ

まず、固定式自転車を低抵抗で軽くペダルをこぐなどしてウォームアップします。次に主な運動として、膝蓋骨の滑り運動、大腿四頭筋とハムストリングスのアイソメトリック運動および段階的な抵抗運動、補助具を使った歩行訓練、体重移動のバランス練習を行います。手首用装具は、手首を支える必要のある動作の際に、担当の医療者の指示に従って装着します。最後に、穏やかな関節可動域運動と軽いペダルこぎでクールダウンし、膝を落ち着かせます。

進み具合の確認

各段階には準備ができたことを示すサインがあり、たとえば安静時の痛み、腫れ、膝の曲げられる範囲、大腿四頭筋の筋力、歩行パターンなどを、進める前にセラピストが確認します。角度計による関節可動域、痛みの評価、筋力テスト、片脚立位時間、Timed Up and Go、Lysholmスコアなどの評価指標は、時間の経過に伴う傾向を示すのに役立ちます。これらは判断の材料であり、自分で無理に達成する目標ではありません。

回復とセルフケア

痛みの緩和について担当の医療者の指示に従い、自分で薬を追加したり変更したりしないでください。腫れや痛みがあるときは膝を休め、指示に従って足を高く上げ、切開部は清潔で乾燥した状態に保ってください。注意すべき危険なサインは、痛みや腫れの増悪、発熱、傷からの排液や広がる発赤、ふくらはぎの痛み、膝ががくっと崩れることなどです。無理に続けず、速やかに報告してください。