中級 膝関節腱修復リハビリテーション

プログラム概要 — 膝腱修復の中級リハビリ（9週間）

このプログラムは、膝の靭帯や腱の手術を受けて初期リハビリをある程度終え、より積極的な中級レベルの計画に進む準備ができた方のためのものです。9週間、週2回・各約60分で、膝の動き・筋力・バランス・自信を安全に取り戻し、日常生活へ、そして徐々にスポーツへ復帰できるようにすることを目指します。4つのフェーズを、それぞれ明確な準備サインとともに進めていき、担当の医療者と相談しながら行います。

始める前に

このプログラムは、理学療法士または外科医の監督のもとでのみ開始し、ウェイト、ウェイトベスト、血流制限トレーニングを使う前に必ず相談してください。最近の骨折、活動性の感染、開いてしまった傷、または強い痛みがある場合は開始しないでください。腫れの増加、熱感、発赤、発熱、傷からの排液、膝が抜けるような感じ、または落ち着くどころか悪化し続ける痛みに気づいたら、中止して担当の医療者に連絡してください。

週間の構成

この計画は9週間、週2回・各約60分で、段階に応じてバーベル、懸垂バー、ウェイトベストを使います。4つのフェーズを進みます。やさしい動きと治癒に重点を置く保護期、早期運動期、制御された運動期、そして負荷が増える筋力強化期です。各フェーズには担当の医療者が確認する明確な準備サインがあり、カレンダー上で週が過ぎたというだけでなく、そのサインを満たしたときだけ次に進みます。

1回のセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行います。ウォームアップではやさしい動きや軽いエアロバイクで膝を準備します。メインでは、運動療法（スクワットやステップアップのような閉鎖運動、許容範囲でレッグエクステンションのような開放運動）、関節モビライゼーションや軟部組織の施術などの手技療法、不安定な面でのバランス・固有感覚トレーニング、さらに担当の医療者の承認がある場合に限りバーベルやウェイトベストを使った筋力運動、または血流制限トレーニングを行います。初期には歩行トレーニングとして水中療法を用いることもあります。クールダウンでは、やさしいストレッチと軽い動きで膝を落ち着かせます。

進み具合の記録

担当の医療者は、膝の完全伸展が得られている、期待される屈曲範囲に達している、腫れが増えていない、といったフェーズの準備サインをもとに、次のフェーズへ進む時期を判断します。Lysholm膝スコア、IKDC主観的膝評価、片脚ホップテスト、大腿四頭筋指数、Tegner活動スケール、KOOSなどの評価指標を定期的に記録し、回復の状況を追跡して調整に役立てます。週数だけを基準に先へ進むのではなく、サインと評価をあわせて安全な進行を判断します。

回復とセルフケア

運動後に多少の筋肉痛はあるものと想定されますが、鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、不安定に感じる膝は中止して担当の医療者に相談すべき警告サインです。安静、冷却、傷のケアについての指示に従い、強い痛みを押して頑張ることは決してしないでください。発熱、広がる発赤や熱感、傷からの排液や傷の離開、突然の動きの喪失、膝が抜ける感じは、早めに連絡が必要な危険サインです。