初級腰椎骨折後リハビリテーション

安静時疼痛レベルNRS ≤3/10、運動時≤5/10,触診での腰椎傍脊柱筋スパズム軽減,症状の増悪なしに腹臥位を10分間保持できる,脊椎骨折部位は力学的安定性を示す（肢位による痛みなし）,仙腸関節の運動性が無痛範囲内,神経学的検査安定-新しい仙骨症状または運動麻痺なし

→ 次の段階へ： 早期動態

安静時痛 ≤2/10、動作時痛 ≤4/10,無痛範囲内での能動的腰椎屈曲/伸展（約10-15°）,仰臥位での横突腹筋の活性化能力（正しい腹部ドローイン）,30秒間達成・維持可能な骨盤ニュートラルポジション,優しい腰椎回旋（≤10°）での症状誘発なし,5分間肘をついたprone propを許容

→ 次の段階へ： 安定性の確立開始

腰椎ROM：屈曲20°、伸展15°、側屈各側15°耐容範囲内,両脚の仰臥位足滑り中に中立腰椎を維持可能,横突腹筋と多裂筋の共同収縮達成可能,神経グライドでの神経根症状の再現なし,仙腸関節対称性運動性評価を許容,中立脊椎の喪失なしに前方向30cmのfunctional reach

→ 次の段階へ： 安定性構築

腰椎ROM：屈曲30°、伸展20°、側屈各側20°,bird-dog進行（交互に腕/脚）で腰椎安定性を維持,腰椎安定化を用いた仰臥位ブリッジ遂行可能（過伸展なし）,腰椎代償なしの側臥位股関節外転を許容,腰方形筋の柔軟性改善-圧痛trigger pointsなし,症状増悪なしの30分間座位耐容

→ 次の段階へ： 筋力強化フェーズ1

無痛腰椎ROM：屈曲40°、伸展25°、回旋各側20°,重力に対する能動的腰椎伸展を許容（prone propからpress-ups）,立位での仙腸関節荷重を許容（片脚立ち10秒）,脊柱起立筋持久力テスト：prone保持30秒,機能的課題中のcore stabilization（椅子へのsquats）,負荷による骨折部位の疼痛再燃なし

→ 次の段階へ： 筋力強化フェーズ2

予想範囲の80%以内の腰椎ROM,抵抗に対するprone伸展保持を遂行可能（2kg）,L3-L5腰椎レベルで多裂筋の活性化が触知可能,立位腰椎伸展モビライゼーション（ファセット関節負荷）に耐容,中立背骨でのHip hingeパターンの習得,歩行耐性 20分持続

→ 次の段階へ： 上級筋力強化

疼痛freeな腰椎ROMの達成,腰椎安定化を用いたデッドバグエクササイズ（全バリエーション）を遂行可能,仙腸関節ストレステスト陰性（FABERテストは許容範囲内）,脊柱起立筋力：腹臥位伸展保持60秒（抵抗あり）,持ち上げシミュレーション時の腰椎安定化（2kg）,患者は基本ADLへの復帰を報告

→ 次の段階へ： 機能訓練

模擬作業タスクへの耐容（長時間の座位、立位、屈曲）,歩行時の動的腰椎安定性（代償なしの上肢振とう）,段階的負荷耐容：正しいメカニクスで5kgまでの持ち上げ,片脚活動時の仙腸関節非対称なし,持久力：脊柱起立筋と腹筋が持続保持基準を満たす,機能的進捗に対する患者満足度が≥7/10

→ 次の段階へ： 活動復帰

腰椎可動域が受傷前の状態と同等に完全回復,負荷をかけた高機能タスク（階段、スクワット、ラunge）を遂行可能,腰椎回旋スポーツ活動への耐容（該当する場合）,歩行時の仙腸関節の適切な荷重移動,すべてのADLで疼痛≤1/10と患者報告,軽作業職への業務許可（該当する場合）

→ 次の段階へ： 維持と退院

腰椎安定化のためのホームエクササイズプログラムに一人で対応可能,損傷前機能レベルへの完全な復帰達成,放散症状や神経根刺激なし,仙腸関節メカニクスの正常化,アウトカム指標が臨床的に有意な改善を示す,患者への傷害予防と維持エクササイズ教育