初級 腰椎腱修復リハビリテーション

verbal analgesic scaleで安静時疼痛レベル3/10以下,症状の増悪なしに腹臥位を10分間保持できる,触診で確認可能な腰椎傍脊柱筋の収縮（活性化）,神経根症状の増悪なしに下肢伸展挙上が45度超,神経症状を誘発せずにフックライイング位で骨盤傾斜運動が行える,仙腸関節誘発テストで疼痛再現性が<2/5

→ 次の段階へ： 早期可動化段階

日常生活動作時の痛み≤2/10,自動的腰椎屈曲≥20度、伸展≥10度,中立位で横突筋と多裂筋の収縮が可能,神経症状増悪なく仰臥位下肢挙上>60度,仙腸関節可動性評価で疼痛誘発≤1/5,5分間腹臥位支持を症状増悪なく許容

→ 次の段階へ： 制御運動段階

腰椎屈曲≥30度、伸展≥15度,側臥位腰椎回旋各側≥20度,キャット・カメル動作で中立脊柱位を維持可能,神経滑り運動で神経根症状増悪なし,立位姿勢評価で5度以内の骨盤対称性,30分間座位活動を疼痛増悪なく許容

→ 次の段階へ： 筋力構築基礎期

腰椎屈曲≥40度、伸展≥20度,30秒間中立脊柱位を保ち橋かけ位を維持可能,両側仰臥位下肢挙上>70度,適切な腰椎安定化でバード・ドッグエクササイズが可能,片足立ちで仙腸関節の位置的対称性が維持,機能的動作で疼痛≤1/10

→ 次の段階へ： 中期筋力強化期

完全な腰椎可動域回復（屈曲60度、伸展25度、側屈25度）,30秒間腹臥位伸展保持が可能,片脚伸展を含む両側大殿筋ブリッジを20秒間維持,荷重運動での椎間板性疼痛の再現なし,45分間の軽度機能的活動を許容,神経動態テストで神経根機械感受性陰性

→ 次の段階へ： 応用筋力強化期

適切な横隔膜呼吸と腰椎安定化でデッドバグ運動を実行可能,適切な骨盤コントロールで30秒間片足立ち,腰椎代償なく四つ這い交互腕/脚挙上が可能,左右差10%以内の腰椎傍脊柱筋持久力,日常動作での疼痛なし,歩行周期での仙腸関節機能的安定性

→ 次の段階へ： 機能的訓練Phase

腰椎中立位を保ちながら膝関節屈曲60度までのSquatsが可能,デッドリフトパターンで腰椎前彎を維持した股関節HINGEが可能,30分間の歩行を症状増悪なく許容,機能的動作で神経症状の再発なし,平衡課題での腰椎固有感覚良好,該当する場合、軽い作業活動への復帰

→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ

機能的動作での完全な腰椎可動域,適切なテクニックで体重の50%までの挙上課題が可能,荷重伸展動作での椎間関節症状誘発なし,体幹持久力の比率 正常範囲内,60分以上の長座位を不舒服なく許容,患者報告アウトカム指標で≥20%改善

→ 次の段階へ： 維持期・退院計画期

スポーツ特有または職業特有の動作を悪化なく実行可能,高要求課題時の腰椎安定化の維持,増悪した負荷での椎間板、椎間関節、または仙腸関節症状の悪化なし,患者は независимな домашняя программа упражненийの遵守を実証,機能的能力評価が職務または競技の要求水準を満たしていること,活動復帰自信のための心理社会的要因へのアプローチ

→ 次の段階へ： 最終進行期・退院

オズウェストリーダイアグラム障害指数<20%障害または≥15点改善,視覚アナログイン辣ール≤1/10で完全な活動参加,制限なしの以前の機能レベルへの完全復帰,複合運動パターンでの腰椎-骨盤安定性の維持,傷害予防と症状増悪管理に関する患者教育完了,退院基準を満たし、フォローアップ計画確立

→ 次の段階へ： 退院