中級 腰椎腱修復リハビリテーション

腰椎ニュートラル位での安静時疼痛レベル≤ 3/10,フックライイング姿勢で5分間、不快感なく腰椎ニュートラルアライメントを維持できる,下肢伸展挙上テスト陰性(< 60°)、急性坐骨神経刺激のないことを示す,側方シフトなしに骨盤対称性が維持され、仙腸関節の安定性を示す,椎間板関連症状を悪化させることなく、緩やかな骨盤傾斜運動が可能,口頭指示による腹横筋および腰部多裂筋の活性化が可能

→ 次の段階へ： 早期保護運動

腰椎運動時の疼痛レベル≤ 2/10,椎間関節痛の誘発なしに腰椎屈曲可動域30°,脊柱起立筋と多裂筋を自力で5秒間保持するように活性化できる,神経根Mobilizationにて再現性神経根症状なし,腰椎への代償性負荷を軽減する股関節屈曲筋力≥ 4/5,FABERテストでSI関節は許容範囲内で無痛

→ 次の段階へ： 制御された運動と安定化

椎間板性疼痛なしに正常の50%の腰椎屈曲可動域,椎間関節インピンジメント症状なしに腰椎伸展可動域25°,立位での上肢動作中に腰椎ニュートラルを維持できる,腹ばい支え姿勢での腰部多裂筋持久力テスト> 10秒,スランプテストで神経根緊張徴候なし,SI関節の代償なしに骨盤傾斜運動を実施

→ 次の段階へ： 早期筋力強化

疼痛なしに正常の60%の腰椎屈曲可動域,後方要素疼痛なしに正常の40%の腰椎伸展可動域,体幹安定化保持(デッドバグ)を腰椎の代償なしに30秒間維持,徒手筋力テストで腰部脊柱旁筋筋力≥ 3+/5,腰椎屈曲優位なしにヒップヒンジパターンを習得,片脚立位中に仙腸関節の安定性が維持されている

→ 次の段階へ： 漸進的筋力強化

症状なしに全ての運動面で正常の75%の腰椎可動域,腹ばい伸展テストで腰椎伸展筋力≥ 4-/5,口頭指示なしで機能的動作中の腹横筋収縮が可能,活動レベルの増加に伴う神経症状の再発なし,側屈の対称性を可能にする腰方形筋柔軟性の正常化,歩行および階段昇降中のSI関節の機能的安定性

→ 次の段階へ： 上級筋力強化

完全で無痛の腰椎屈曲可動域,椎間関節症状なしの完全な腰椎伸展可動域,腰部脊柱起立筋および多裂筋の筋力≥ 4/5,腰椎の代償なしに完全な股関節/膝関節可動域でデッドバッグのバリエーションを実施できる,骨盤落下なしに片脚立位> 30秒間維持され、SI関節コントロールを示す,荷重下腰椎屈曲動作で椎間板症状の再現なし

→ 次の段階へ： 機能訓練

30分以上の長時間座位に対する腰椎の耐性,適切なヒップヒンジと腰椎ニュートラルを維持して床から5kgを持ち上げられる,腰痛症状の増悪なしに30分間の歩行が可能,閉眼片脚立位> 10秒に十分な腰椎固有受容感覚,悪化なしに軽度の機能的活動への復帰,腰椎運動の優位性なしに股関節と腰椎の運動パターンが協調している

→ 次の段階へ： 活動復帰準備

健側と同等の腰椎可動域(ROM)の全範囲獲得,受傷前の状態に匹敵する腰椎荷重耐性,椎間板負荷症状なしに回旋運動を実施できる,動的荷重条件下で仙腸関節が安定,適切なフォームで10kgへの持ち上げ漸進に耐えられる,機能的動作における恐怖回避行動なし

→ 次の段階へ： 活動復帰

すべての面での疼痛のない完全な腰部ROM,正常範囲内の腰椎体幹持久力(腹ばいブリッジ> 60秒/各側),腰椎の代償なしに仕事/スポーツ特異的活動を実施できる,最大努力活動での神経学的症状なし,高レベルの機能的課題中にSI関節は無症状,患者は症状と悪化の自立した管理を実証している