中級 肩骨折後リハビリテーション
骨折後の肩の損傷に対する7週間の中級リハビリテーションプログラム。背部装具、セラピーパテ、ケーブルマシン、エリプティカルマシン、レジスタンスバンドを使用します。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 中級
- 期間
- 7
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 60
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは、肩骨折から回復中の方に向けた7週間の中級レベルの肩リハビリテーションプログラムです。指導付きの運動、手技による関節のケア、補助的な治療を組み合わせて、肩の動き、筋力、そして自信を取り戻すことを目指します。セッションは週3回、1回約1時間です。進み具合は徐々に進められ、カレンダーだけでなく肩の反応に基づいて判断されます。
対象となる方と目標 このプログラムは、肩骨折が治癒しつつあり、ある程度の動きは戻ってきているものの、こわばりや筋力低下、日常動作時の痛みが残っている方を対象としています。目標は、肩の可動域を着実に回復し、回旋腱板と肩甲骨周囲の筋力を再構築し、協調性を高め、痛みを軽減しながら日常生活に戻れるようにすることです。ただし、担当の医療チームによる個別の指導に代わるものではありません。
始める前に 始める前に、担当の医師に肩の状態を評価してもらい、このレベルの活動に耐えられるほど骨折が安定していると判断されていることを確認してください。どの運動や器具が適切かは担当のセラピストが確認し、必要に応じて計画を調整します。鋭い痛みにまで押し込んではいけません。必ずご自身に個別に指示された注意事項に従ってください。実施中は、有資格の医療従事者による監督を強くおすすめします。
安全上の注意、禁忌、中止すべきとき コンパートメント症候群、不安定な骨折固定、重度の骨粗鬆症、または最近の骨折がある場合は、このプログラムは適切ではありません。これらの状態には、まず別のケアと許可が必要です。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれやピリピリ感、悪化する筋力低下、胸の痛み、息切れが現れた場合は、すぐに中止して担当の医師に連絡してください。肩への過負荷を避け、必ず運動前にウォームアップ、運動後にクールダウンを行い、痛みを目安にしてください。
週ごとの構成 各週は約60分のセッションを3回行います。セッションでは、手技による関節モビライゼーション、動き・筋力・安定性のための治療的運動、肩甲骨と固有受容感覚のトレーニング、回旋腱板への電気刺激や痛みの緩和などの物理療法を組み合わせます。使用する器具には、バックブレース、セラピーパテ、ケーブルマシン、エリプティカル、レジスタンスバンドが含まれます。組み合わせはセラピストがご自身のニーズに合わせて調整します。
7週間の計画の進め方 計画は段階的に進みます。まず治癒中の肩を守りながら穏やかに動きを回復し、次に自発的な動きを高め、その後徐々に筋力とコントロールを加えていきます。序盤の週は痛みのコントロールと穏やかな可動域に焦点を当て、中盤の週は自発的な可動性と軽い抵抗運動を加え、終盤の週は筋力、協調性、機能を重視します。いつ次の段階に進むかは、週の数だけでなく、具体的で測定可能な節目に基づいてセラピストが判断します。
一般的なセッションの流れ セッションは通常、ウォームアップで始まり、主な治療と運動を行い、最後にクールダウンで終わります。手技によるモビライゼーションや電気刺激が運動と並行して行われることもあります。強度や使用する器具は、現在の段階、その日の症状、目標に応じてセラピストが調整します。受け身の治療というよりも、能動的で目的のある取り組みだと感じられるでしょう。
ウォームアップ、主な運動、クールダウン 軽い腕の動き、軽いレジスタンスバンドの運動、エリプティカルでの数分間など、血流を増やす穏やかなウォームアップから始めます。主な運動には、関節モビライゼーション、セラピーパテ・バンド・ケーブルマシンを使った可動域運動と筋力運動、肩甲骨の安定化と固有受容感覚のドリルがあり、必要に応じて電気刺激も行います。最後に、穏やかなストレッチとゆったりした呼吸でクールダウンします。バックブレースはセラピストの指示がある場合にのみ使用します。
進捗の記録 セラピストは、痛みの評価、肩の可動域の測定、回旋腱板の筋力テスト、肩の機能や障害に関する質問票を用いて進捗を記録します。肩甲骨の動きの質も評価します。これらの指標は定期的に繰り返し測定され、ご本人とセラピストが実際の変化を確認し、計画を調整できるようにします。セッションの合間に、痛みや活動について簡単なメモを自分でつけておくのも役立ちます。
進行基準の使われ方 セラピストは、安静時の痛みが楽であること、可動域の改善、良好な肩甲骨のコントロール、痛みのない筋収縮など、具体的な節目を用いて次の段階に進む時期を判断します。これらの基準は決めつけではなく、定期的に確認されます。痛みの尺度、可動域の測定、筋力テスト、機能質問票などの評価指標が、進歩が確実であることを確認し、安全な段階的進行を導きます。
回復とセルフケア 回復はセッション中と同じくらい、セッションの合間にも進みます。十分な休息をとり、許可された範囲で普段どおり体を動かし、セラピストから指示された自宅での運動を続けてください。氷や温熱は担当の医師の指示がある場合にのみ使用してください。自分のペースを守り、急に活動量を増やさず、肩が適応する時間を与えてください。7週間を通じた継続が、ある一日に無理をすることよりも大切です。
痛みの管理に関する注意、休息、危険なサイン 運動後の軽い筋肉痛は正常なこともありますが、鋭い痛みや悪化する痛みは、負荷を緩めて担当の医師に相談するサインです。新しい症状を無視しないでください。激しい痛み、著しい腫れ、しびれやピリピリ感、胸の痛み、呼吸困難がある場合は、すぐに救急受診してください。体が休息を求めているときは休み、担当の医師の指示なしに自己判断で薬を調整しないでください。
回復フェーズ
Pain at rest ≤ 3/10 on VAS scale,Glenohumeral joint edema controlled with measured circumference,Passive forward flexion to 90 degrees within pain tolerance,Scapular stabilization in neutral positions with proper upward rotation,Rotator cuff isometric contractions (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) without pain,Tolerance to gentle acromioclavicular joint glides
→ 次の段階へ： Week 2 Protection Phase
Pain with ADL ≤ 3/10,Passive forward flexion to 110 degrees,External rotation at 0 degrees abduction to 30 degrees,Glenohumeral capsular mobility maintained,Scapular control during supine arm movements,Biceps tendon gliding exercises tolerated without anterior shoulder pain
→ 次の段階へ： Week 3 Early Mobility Phase
Pain ≤ 2/10 during ROM exercises,Active forward flexion to 100 degrees with proper scapulohumeral rhythm,External rotation at 90 degrees abduction to 45 degrees,Internal rotation to 60 degrees at 90 degrees abduction,Labral stabilization in neutral and dependent positions,Supraspinatus and infraspinatus isometrics at increased tolerance
→ 次の段階へ： Week 4 Progressive Mobility Phase
Active forward flexion to 130 degrees,External rotation at 90 degrees abduction to 60 degrees,Internal rotation to 70 degrees,Horizontal adduction within 20 degrees of contralateral side,Scapular control during active ROM against gravity,Biceps tendon resisted flexion without pain at elbow
→ 次の段階へ： Week 5 Early Strengthening Phase
Full active forward flexion (≥150 degrees),Full external rotation at 90 degrees abduction (≥70 degrees),Rotator cuff strengthening with 2lb resistance (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis),Scapular strengthening (serratus anterior, rhomboids, trapezius) at low resistance,Glenohumeral joint proprioception drills in closed chain,Internal rotation strengthening with theraband
→ 次の段階へ： Week 6 Strengthening Phase
Rotator cuff strengthening with 4lb resistance all directions,Scapular stabilization against resistance in all planes,Horizontal adduction within 10 degrees of contralateral side,Functional reaching activities at shoulder height,Biceps tendon strengthening with resistance,Internal rotation to T7 level (or contralateral equality)
→ 次の段階へ： Week 7 Return to Function Phase
Full pain-free active and passive ROM in all planes,Rotator cuff strength 4/5 or greater on manual muscle testing,Scapular dynamics normal during overhead activities,Tolerance to compound shoulder movements,Functional assessment reaching behind back and overhead,Patient-reported outcome measures improved from baseline
→ 次の段階へ： Discharge to maintenance program
活動復帰のマイルストーン
Pain-free basic activities of daily living
Week 2No increase in pain at 48-hour follow-up after exercise progression
Light functional activities and conditioning
Week 3Elbow flexion and extension range adequate for ADL completion
Moderate activity and sport-specific conditioning
Week 4Scapulothoracic rhythm normalised: no winging on wall push-up
Full return to sport, occupation, and recreation
Week 7Rotator cuff strength: supraspinatus grade ≥ 4 out of 5 on make test
注意事項
- 過負荷を避ける
- ウォームアップを行う
- クールダウンを行う
禁忌
- コンパートメント症候群
- 不安定な固定
- 高度骨粗鬆症
- 新鮮骨折
疼痛管理
- Cryotherapy (ice pack 15-20 minutes post-session)
- Non-steroidal anti-inflammatory medication as prescribed
- Gentle joint mobilizations (glenoscapular and glenohumeral) within pain-free ranges
- Soft tissue work to peri-scapular and rotator cuff musculature
- Positioning and ergonomic education for ADL modifications
装置とモダリティ
よくある質問
このプログラムは痛みを伴いますか？
効果が出るのはどれくらいですか？
セラピストなしでこのプログラムを行えますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む