上級肩術後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

回復プロセスを支援するセラピープティ、テニスボール、懸垂バー、サスペンショントレーナーを使用した8週間の上級者向けプログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的な康复プログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 肩
傷害の種類: 術後
レベル: 上級
期間: 8
週あたりのセッション数: 2
セッションあたりの分数: 30
エビデンスレベル: high
ICD-10: S42
コスト層: 中等度

プログラムの概要肩手術後のアドバンスドリハビリテーション(プログラム shoulder-post-surgical-advanced-1401)は、肩の手術後かなり回復が進んだ方向けの、臨床家指導による8週間の計画です。セラピーパテ、テニスボール、懸垂バー、サスペンショントレーナーを使い、週2回・各約30分で、肩の筋力・コントロール・自信を取り戻します。

対象となる方と目標このプログラムは、手術チームから高度な負荷をかけてよいと許可された方向けで、回復初期の方には適しません。目標は、肩の動きを完全かつ滑らかに回復させ、実用的な筋力を取り戻し、頭上での動作や引く動作へ安全に進めるようにすることです。すでに保護された範囲で無理なく動かせており、注意事項に挙げた創部や腱の問題の兆候がないことが前提です。

始める前に開始前に、この計画を主治医と理学療法士と一緒に確認してください。このガイドは一般的な教育用であり、直接の評価の代わりにはなりません。担当の臨床家が肩に合わせて運動を調整し、開始条件を満たしているか確認できます。

安全上の注意新たな、または悪化する腫れ、開いたり浸出液が出たりする創部、激しい、または急激に増す痛み、しびれ、以前はできていた動きや筋力の突然の低下に気づいたら、中止して担当の臨床家に連絡してください。鋭い痛みを押して行わないでください。肩に過負荷をかけないようにし、すべての運動中は背骨を中立で楽な位置に保ってください。これらの兆候は早急な確認が必要な場合があります。

週間の構成週2回・各約30分のセッションに加え、担当の臨床家の指示に応じて他の日は軽い自宅での動きを行ってください。各セッションはウォームアップ、主な筋力・コントロールの運動、クールダウンで構成されます。8週間で、保護と痛みの管理から、初期の動き、中間・段階的な筋力強化を経て、より完全な機能へと進み、記載の基準を満たしたときだけ次へ進みます。

8週間計画の構成 1〜2週目は修復部の保護、痛みの鎮静、やさしい動きに焦点を当てます。3〜4週目は中程度の筋力と肩甲骨のコントロールを高めます。5〜8週目は、状態に応じてサスペンショントレーナーと懸垂バーで負荷を進めます。担当の臨床家は、可動域、筋肉の再教育、治癒を支えるために、水中療法、電気刺激、軟部組織への施術、超音波、テーピングを加えることがあります。

典型的なセッションの流れ典型的なセッションは、軽い動きと肩甲骨のウォームアップから始まり、主な筋力・コントロールの運動に移り、やさしいストレッチと落ち着かせる動きで終わります。運動はセラピストが選び調整します。これはパターンであり、決まった処方ではありません。

ウォームアップ、主な運動、クールダウン振り子運動、肩甲骨を寄せる動き、机の上での軽いテニスボール転がしでウォームアップします。主な運動では、パテでローテーターカフと握りのコントロール、サスペンショントレーナーで支えのあるローイングやプレス、懸垂バーでは許可された場合のみ補助付きのぶら下がりや肩甲骨の引き寄せを行います。クールダウンは肩後面のやさしいストレッチとリラックスした呼吸で、背骨は中立に保ちます。

進捗の記録セッション前後の痛み、行った内容、その感覚を記録してください。担当の臨床家は、可動域を角度計で、筋力を徒手筋力テストで、機能をASES、Constant-Murley、VAS痛みスケール、片腕評価で追跡します。これらの指標は日ごとの変動ではなく、数週間の傾向を示します。

進行基準の使い方その週の基準を満たしたときだけ次の段階へ進みます。たとえば、無理なく動けること、安静時の痛みが許容範囲であること、肩甲骨のコントロールが良好であること、腫れが増さずセッション全体に耐えられることなどです。担当の臨床家がこれらを確認します。評価指標は調整の指針となり、計画がうまくいっているかを示すものであって、無理に達成する目標ではありません。

回復とセルフケア回復はセッションの間に行われます。規則正しい睡眠をとり、水分を十分にとり、アイスや温熱は担当の臨床家の指示に従ってのみ使ってください。安静時は肩を支え、許可がない限り計画外の重い物を持ち上げたり頭上での反復作業を避けてください。新たな症状は待たずに早めに報告してください。

痛みの管理に関する注意と危険な兆候ある程度の筋肉痛は想定内ですが、鋭い痛み、長引く、または悪化する痛み、腫れ、不安定感がある場合は負荷を落として確認してください。医師の指示なしに薬を服用したり変更したりしないでください。胸の痛み、息切れ、発熱、開いた創部があれば救急受診してください。これらは危険な兆候です。

回復フェーズ

第 1 週Protection & Pain Control

Pain ≤3/10 at rest with adequate glenohumeral joint protection,Passive forward flexion to 90° with scapular stabilization intact,External rotation limited to 0° at 90° abduction (surgical protection),Active scapular retraction against gravity without compensation,No signs of rotator cuff re-rupture or biceps tendon irritation,Tolerance to 30-minute session without increased swelling

→ 次の段階へ： Early Mobilization Phase

第 2 週Early Mobilization

Passive forward flexion to 120° with proper scapulohumeral rhythm,Passive external rotation to 30° at 90° abduction (protected range),Glenohumeral joint arthrokinematics normalized with posterior capsule flexibility,Isometric rotator cuff contractions at neutral without pain,AC joint pain ≤2/10 with functional activities,Biceps tendon resistance to palpation tolerated

→ 次の段階へ： Intermediate Strengthening Phase

第 3 週Intermediate Strengthening

Active forward flexion to 145° with scapular control,External rotation at 90° abduction to 45° against resistance,Rotator cuff strength ≥3/5 manual muscle testing grade,Scapular upward rotation and posterior tilt during elevation functional,No AC joint dysfunction with overhead activities,Biceps tendon load tolerance to Grade 2 resistance

→ 次の段階へ： Progressive Strengthening Phase

第 4 週Progressive Strengthening

Full passive and active forward flexion with optimal scapulohumeral rhythm,External rotation strength 70% of contralateral side at 90° abduction,Rotator cuff endurance testing 30+ repetitions at moderate resistance,Glenohumeral translation within normal limits on special testing,AC joint stability confirmed with cross-body adduction test negative,Biceps tendon load progression to functional resistance without irritation

→ 次の段階へ： Advanced Strengthening Phase

第 5 週Advanced Strengthening

Full range of motion in all planes with scapular stabilization,External rotation strength 80% of contralateral side,Internal rotation to external rotation strength ratio 66-75%,Closed kinetic chain scapular stabilization against resistance,No reproduction of labral symptoms with compression-rotation test,Biceps tendon power progression to sport-specific demands

→ 次の段階へ： Sport-Specific Training Phase

第 6 週Sport-Specific Training

Full shoulder range of motion with optimal scapular kinematics,Rotator cuff strength 85% of contralateral side on isokinetic testing,Throwing mechanics initiation at 50% velocity without pain,Glenohumeral joint proprioception intact on repositioning tests,AC joint load tolerance through full range without symptoms,Functional movement patterns pain-free

→ 次の段階へ： Return to Activity Preparation

第 7 週Return to Activity Preparation

Isokinetic external rotation at 90° abduction 85%+ of contralateral side,Functional shoulder stability index ≥85% on specialized testing,Throwing progression to 75% velocity without mechanical breakdown,Labral integrity confirmed with negative provocation tests,Biceps tendon load tolerance to maximum functional demands,Patient-reported outcome measures at pre-injury baseline

→ 次の段階へ： Final Progression & Discharge

第 8 週Final Progression & Discharge

Full pain-free range of motion in all shoulder planes,Rotator cuff strength ≥90% of contralateral side,Return to full sport or work activity without restrictions,Glenohumeral and scapulothoracic coordination optimized,No AC joint symptoms with high-level functional activities,Biceps tendon tolerance to maximum load with no residual irritation

→ 次の段階へ： Discharge to Independent Maintenance

活動復帰のマイルストーン

Pain-free basic activities of daily living

Week 2

Patient reports ≥ 30% improvement in upper limb functional score

Light functional activities and conditioning

Week 3

Able to elevate arm to shoulder height for 10 repetitions

Moderate activity and sport-specific conditioning

Week 4

Able to complete functional reach in all cardinal planes without substitution

Full return to sport, occupation, and recreation

Week 8

Active range of motion ≥ 70% of unaffected contralateral side

注意事項

過負荷を避ける
ニュートラルスパインを保つ

禁忌

コンパートメント症候群
創部裂開
高度な筋萎縮

疼痛管理

Cryotherapy with compression (15-20 minutes, 3-4 times daily)
Non-steroidal anti-inflammatory medication as prescribed
Positional release and gentle soft tissue mobilization to scapular muscles
Glenohumeral joint mobilization with appropriate grades for pain modulation
Sub-maximal isometric contractions for central tendon activation

装置とモダリティ

Aquatic therapy for early protected range of motionElectrical stimulation for rotator cuff neuromuscular re-educationSoft tissue mobilization to posterior capsule and scapular stabilizersTherapeutic ultrasound for tissue healing enhancementKinesiology taping for scapular proprioception and AC joint supportセラピーパテテニスボール懸垂バーサスペンショントレーナー

よくある質問

調子がよいとき、追加でセッションを行ってもよいですか?

自分でセッションを追加せず、担当の臨床家の計画に従ってください。追加の負荷は治癒の進行を追い越すおそれがあります。頻度を増やしたい場合はセラピストに相談してください。

運動中に痛みが出たらどうすればよいですか?

その運動を中止し、どのような感覚をいつ感じたかを担当の臨床家に伝えてください。運動の修正、器具の変更、段階の調整が可能です。鋭い痛みは押して行うものではありません。

頭上動作や引く動作の準備ができたかどうかは、どうすればわかりますか?

担当の臨床家が、動き、筋力、肩甲骨のコントロール、痛みの基準と評価指標を用いて準備ができたか確認します。進行はカレンダーの日付ではなく、これらの確認に基づきます。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。

医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

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