中級 肩関節術後リハビリテーション
テニスボール、固定自転車、ケトルベル、バランスボード、バランスパッドを使用し、回復プロセスをサポートする5週間の中級プログラムです。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的リハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 中級
- 期間
- 5
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 これは肩の手術から回復中の方に向けた、5週間の中間レベル・リハビリテーションガイドです。手技による治療と、テニスボール、エアロバイク、ケトルベル、バランスボード、バランスパッドを使った監視下での運動を組み合わせています。この計画はリハビリ担当の医療者とともに進めるもので、手術の内容や回復の様子に合わせて調整されます。このガイドはこれからの数週間の道しるべであり、専門的なケアの代わりになるものではないと考えてください。
対象となる方と目的 このプログラムは、肩の手術後の初期の保護期を過ぎ、コントロールされた動き、筋力、肩の安定性を高める準備ができた方に向けたものです。目的は、無理のない範囲で動きを徐々に取り戻し、肩甲骨とローテーターカフ（肩の腱板）の連携を改善し、日常生活の機能に近づけていくことです。痛みを押し切って進むのではなく、明確な動きと快適さのチェックポイントを満たすことで進歩していきます。
始める前に 始める前に、この計画を担当の外科医または理学療法士と確認し、ご自身の手術に合っているかを確かめてください。器具を準備し、安全で動きやすい空間を整えましょう。肩が自由に動かせる楽な服装をしてください。ご自身の注意事項を把握し、鋭い痛みや強くなる不快感を押し切って行わないでください。
安全上の注意、禁忌、中止すべきとき 重い骨粗鬆症やコンパートメント症候群がある場合は、特定の動きや負荷によって重大なリスクが高まるため、このプログラムは適していません。いずれかに該当する場合は必ず医療者の指示に従ってください。痛みが増し続ける、新たな脱力・しびれ・腫れを感じる、急に動かしにくくなった場合は、中止して医療者に連絡してください。肩に過度な負荷をかけず、運動中は背骨をまっすぐで楽な位置に保ちましょう。
週ごとの構成 週5日、1回約30分、5週間行います。各週は前の週の上に積み重なっていきます。最初の週は保護された無理のない動きと穏やかな筋活動に焦点を当て、中盤の週ではコントロールされた筋力づくりを加え、後半の週では段階的な筋力、協調性、動作時のリーチを重視します。手技による治療は、必要に応じて医療者が組み込みます。休息日も週の中に設けているので、しっかり活用してください。
5週間の計画の構成 この計画は、保護された可動性、コントロールされた可動性、初期の筋力づくり、段階的な筋力づくりという4つのチェックポイントを分かりやすく通り、5週目で得られた成果を定着させて終わります。セッションでは、エアロバイクで軽いウォームアップ、テニスボールで軟部組織と可動性のケア、ケトルベルで段階的な筋力づくり、バランスボードとパッドで安定性と協調性のトレーニングを行います。次に進む時期は、動き方と体の感じ方に基づいて医療者が判断します。
典型的なセッションの流れ 典型的なセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンというシンプルな流れです。ウォームアップではエアロバイクでの軽いペダリングや、肩と肩甲骨の穏やかな動きを行います。メインでは、医療者が選んだ手技に加え、ケトルベル、テニスボール、バランスボードやパッドを使った筋力と安定性の運動を行います。クールダウンでは、肩を落ち着かせるためにゆっくりしたストレッチとリラックスした呼吸を行います。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 数分間の軽いエアロバイクと軽い腕振りで肩を温めることから始めます。メインでは、医療者が超音波、電気刺激、軟部組織への手技、関節や肩甲骨のモビライゼーション（動きの調整）を行い、その後に運動を行います。テニスボールで穏やかなセルフマッサージ、ケトルベルでコントロールされた筋力づくり、バランス器具で安定性のトレーニングを行います。最後に、ゆっくりと楽なストレッチと穏やかな呼吸で終えます。
進み具合の記録 セッションの簡単な記録をつけましょう。何をしたか、肩が運動中と運動後にどう感じたか、痛みの程度を書き留めます。医療者が測定した可動域や筋力も記録します。American Shoulder and Elbow Surgeons Score（ASESスコア）、Constant-Murley Score、痛みのVisual Analog Scale（VAS）、角度計による可動域測定、徒手筋力テスト、Simple Shoulder Testのスコアを記録してください。この記録を診察時に持参し、計画の調整に役立てましょう。
進行基準の使われ方 医療者は、安静時の痛みが楽であること、動きの改善、肩甲骨のコントロールが良好であることなどの段階ごとのチェックポイントを使って、次の段階に進む時期を判断します。カレンダーだけで進むのではなく、動きと快適さの目標を安全に満たしたときに進みます。ASESスコアやConstant-Murleyスコア、Simple Shoulder Testなどの評価指標は、時間の経過に伴う全体的な進み具合を示します。
回復とセルフケア 回復はセッション中と同じくらい、セッションの間に起こります。睡眠をしっかりとり、水分を十分に補給し、散歩や軽い自転車などで体全体を穏やかに動かしましょう。休息日には肩を落ち着かせてください。アイスや温熱は医療者の指示がある場合のみ使いましょう。楽な姿勢とまっすぐな背骨を保ち、許可が出るまでは重い物を持ち上げたり、腕を頭上に繰り返し上げる作業を避けてください。
痛みの管理に関する注意と危険なサイン 運動後の軽い筋肉痛は正常なこともありますが、運動中に痛みが強くなる、または運動後も長く続く場合は、負荷を軽くしてください。このガイドの薬に関する情報を参考にせず、処方した医療者の指示に従ってください。突然の激しい痛み、新たなしびれやピリピリ感、著しい腫れ、発熱、急に肩が動かなくなる場合は、速やかに受診してください。これらのサインは医療者への連絡が必要です。
回復フェーズ
Pain less than 3/10 at rest with verbal report,Glenohumeral joint passive range of motion to 90 degrees flexion and 45 degrees external rotation with humeral-scapular rhythm,Protected elbow and wrist active range of motion maintained,Scapular stabilization in neutral with minimal winging observed,AC joint tolerance to gentle scapular retraction without exacerbation,Biceps tendon protection with elbow flexed at 90 degrees and forearm supinated
→ 次の段階へ： Week 2 Controlled Mobility
Pain less than 2/10 with activity and clear capsular pattern,Glenohumeral passive range of motion to 120 degrees flexion and 75 degrees external rotation at 90 degrees abduction,Active assisted range of motion achieving 100 degrees flexion with proper scapulohumeral synchronization,Subacromial clearance confirmed with painful arc less than 30 degrees,Rotator cuff isometric contractions at submaximal effort without pain reproduction,Labrum protection with avoidance of abduction and external rotation stress
→ 次の段階へ： Week 3 Early Strengthening
Full passive range of motion achieved in flexion and external rotation at neutral,Active range of motion flexion to 140 degrees with scapular control,Rotator cuff isokinetic strength 3/5 grade in external rotation and internal rotation,Scapular upward rotation and posterior tilt during elevation movements,Biceps tendon resisted flexion without anterior glenohumeral pain,AC joint loading tolerance with cross-body adduction minimal discomfort
→ 次の段階へ： Week 4 Progressive Strengthening
Full active range of motion in all planes with normal scapulohumeral rhythm,Rotator cuff manual muscle testing grade 4/5 in external rotation and internal rotation,Scapular stability with prone Y-T-W exercises without scapular dyskinesis,Glenohumeral proprioception within 5 degrees of contralateral side on repositioning,Biceps tendon resisted supination and elbow flexion achieving 4/5 strength,Functional reach tasks completed without compensation patterns
→ 次の段階へ： Week 5 Pre-Return Conditioning
Full pain-free active and passive range of motion equal to contralateral shoulder,Rotator cuff strength 4+/5 or greater on manual muscle testing in all planes,Scapular control during loaded elevation patterns to shoulder height,Negative impingement signs with Neer and Hawkins-Kennedy maneuvers,Biceps tendon load tolerance with resisted elbow flexion at 90 degrees,Patient subjective report of confidence in shoulder for light functional activities
→ 次の段階へ： Discharge to maintenance program
活動復帰のマイルストーン
Pain-free basic activities of daily living
Week 1Patient demonstrates correct scapular setting during arm elevation
Light functional activities and conditioning
Week 2Wrist and finger range of motion full; no tenodesis limitation
Moderate activity and sport-specific conditioning
Week 3Patient demonstrates correct hand therapy exercise technique
Full return to sport, occupation, and recreation
Week 5Elbow flexion and extension range adequate for ADL completion
注意事項
- ニュートラルスパインを保つ
- 過負荷を避ける
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 高度骨粗鬆症
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- Cryotherapy with ice pack to subacromial region for 15-20 minutes post-session
- Non-steroidal anti-inflammatory medication as prescribed for subacromial inflammation
- Positioning with shoulder supported in slight abduction and external rotation for sleeping
- Activity modification avoiding overhead activities and weighted flexion
- Gentle scapular mobilization with towel roll under scapula for prone positioning
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後の筋肉痛はどの程度まで許容されますか？
手技による治療を省いて、運動だけを行ってもよいですか？
1日休んだり、遅れてしまった場合はどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む