中級肩関節術後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

回復プロセスを支援するため、バーベル、エリプティカル、手首スプリント、バランスボードを使用した21週間の中級者向けプログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的リハビリテーションプログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 肩
傷害の種類: 術後
レベル: 中級
期間: 21
週あたりのセッション数: 2
セッションあたりの分数: 45
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S42
コスト層: 中等度

プログラムの概要これは手術後の肩に対する21週間の中間期リハビリテーションプログラムです。指導付きの運動、手技療法、器具を使ったトレーニングを組み合わせて、動き・筋力・コントロールを再建します。セッションは週2回、約45分で、特定の目標を達成するにつれて徐々に進めていくように設計されています。

対象となる方と目的このプログラムは、肩の手術から回復し、初期の保護期間を過ぎて、段階的な中間レベルのリハビリテーションに進む準備ができた方を対象としています。重度の筋萎縮がある場合は、臨床医の厳重な監督のもとでのみ対象となります。目的は、快適な肩の動きを取り戻し、回旋筋腱板と肩甲骨の筋力を再建し、バランスとコントロールを改善し、日常生活へ安全に戻れるようにすることです。

始める前にまず主治医と理学療法士の許可を得てください。手術の詳細と、動きに関する制限があれば持参してください。担当の理学療法士が開始時の段階を確認し、運動を調整し、手首用装具やバランスボードなどの器具があなたにとって安全かどうかを、始める前に確認します。

安全上の注意と中止すべきとき注意事項を守ってください。脊椎は常に中立位に保ち、セッション後は必ずクールダウンを行い、痛みが強くなる運動は中止してください。重度の筋萎縮は禁忌とされているため、臨床医の承認なしに負荷を開始したり増やしたりしないでください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、運動後かなり時間がたっても続く痛みがある場合は中止し、担当の臨床医に連絡してください。

週ごとの構成週2回、1回約45分のセッションを21週間にわたって行います。各週にはウォームアップ、メインの運動、クールダウンが含まれます。バーベル、エリプティカル、手首用装具、バランスボードなどの器具は、担当の理学療法士の指示に従って使用します。段階は、保護と痛みのコントロールから始まり、初期の動き、初期の筋力強化、そして段階的な筋力強化へと進み、目標を達成したときにのみ次へ進みます。

21週間の計画の構成プログラムは4つの段階に分かれています。最初の数週間は肩の保護と痛みのコントロールに重点を置きます。4週目ごろに穏やかな動きの練習を広げます。8週目ごろに筋力強化を始めます。12週目以降は、より高度な筋力強化とコントロールの練習へと進みます。正確な時期は担当の理学療法士が判断します。週の目安はあくまで参考であり、期限ではありません。

典型的なセッションの流れ各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップではエリプティカルを使って体全体を穏やかに動かすことがあります。メインの運動には、回旋筋腱板と肩甲骨の運動、手技による可動化、指示に応じた筋活性化のための電気刺激が含まれます。バランスボードの練習でコントロールを高めます。クールダウンでは、肩を落ち着かせるための穏やかなストレッチと軽い動きを行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン軽いエリプティカル運動から始めて体温を上げます。続いて、臨床医の指示に従い、回旋筋腱板と肩甲骨のための指導付きの治療運動、手技療法、神経筋電気刺激を行います。必要に応じて固有感覚を高めるバランスボードの練習を取り入れ、勧められた場合は手首用装具を使用します。最後に、運動後のこわばりを避けるため、穏やかな可動域運動とストレッチでクールダウンします。

進捗の記録痛み、実施した運動、セッション中およびセッション後の肩の状態を簡単に記録してください。担当の理学療法士は段階の区切りで可動域と筋力を確認し記録します。ASES、UCLA、WOSI、DASH、痛みの評価スケール、角度測定などの評価指標は、時間の経過に伴う変化を示し、調整の参考になります。

進行基準の用いられ方快適な動き、十分な筋力、痛みのない特定の検査など、臨床医が判断する設定された目標を達成したときにのみ、次の段階へ進みます。評価指標は判断の参考にはなりますが、臨床的な判断に代わるものではありません。準備ができていない場合は、先を急ぐのではなく、担当の理学療法士が現在の段階にとどめて計画を調整します。

回復とセルフケアセッションの間は休息をとり、肩に過度な負担をかけないようにしてください。冷却や温熱は臨床医の指示がある場合にのみ使用し、薬を自己判断で変更しないでください。手首用装具とバランスボードの使用は指示どおりに続けてください。睡眠、水分補給、毎日の穏やかな動きを大切にしてください。新しい症状があればすぐに報告し、プログラムを安全に調整できるようにしてください。

痛みの管理上の注意と危険なサイン運動後の軽い痛みはある程度予想されますが、活動中に痛みが増したり長引いたりする場合は中止してください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。突然の激しい痛み、胸の痛み、呼吸困難、発熱・発赤・熱感などの感染の兆候がある場合は、早急に受診してください。腫れが続く、しびれがある、機能が失われる場合は、担当の臨床医に連絡してください。

回復フェーズ

第 1 週Phase 1: Protection and Pain Control

Pain at rest ≤2/10 on visual analog scale,Passive glenohumeral forward flexion to 90 degrees within pain limits,Passive external rotation at 0 degrees abduction to 20 degrees,Active elbow, wrist, and hand ROM within normal limits,Scapular kinematics demonstrate minimal dyskinesis in supported positions,Ability to tolerate gentle pendulum exercises without increased symptoms

→ 次の段階へ： Phase 2

第 4 週Phase 2: Early Motion

Passive glenohumeral forward flexion to 140 degrees,Passive external rotation at 90 degrees abduction to 45 degrees,Passive internal rotation at 90 degrees abduction to 50 degrees,Active assisted range of motion achieving 90 degrees glenohumeral flexion,Scapular stabilizers (serratus anterior, trapezius) showing adequate activation patterns,No reproduction of biceps tendon or AC joint tenderness

→ 次の段階へ： Phase 3

第 8 週Phase 3: Early Strengthening

Full passive range of motion in all planes,Active glenohumeral forward flexion to 160 degrees,External rotation strength ≥3/5 against manual resistance at 0 degrees abduction,Internal rotation strength ≥3/5 against manual resistance,Scapular control during active arm elevation without winging,Labral stress tests negative for reproduction of symptoms

→ 次の段階へ： Phase 4

第 12 週Phase 4: Progressive Strengthening

External rotation strength ≥4/5 at 90 degrees abduction,Internal rotation strength ≥4/5 at 90 degrees abduction,Supraspinatus strength ≥4/5 in empty can position,Scapular retraction strength ≥4/5 against resistance,Biceps tendon resisted tests showing no pain or weakness,AC joint compression and distraction tests negative

→ 次の段階へ： Phase 5

第 16 週Phase 5: Advanced Strengthening

External rotation to internal rotation strength ratio approaching 66%,Serratus anterior punch test achieving full range against resistance,Proprioceptive accuracy within 10 degrees on diagonal patterns,Functional reaching tasks completed without compensatory scapular motion,Isokinetic testing showing 80% bilateral strength in external rotation,Biceps tendon speed test achieving 80% contralateral side

→ 次の段階へ： Phase 6

第 19 週Phase 6: Return to Activity Preparation

Full pain-free active range of motion in all planes,Functional shoulder score ≥90% of contralateral side,Endurance testing showing no fatigue-related form breakdown,Sport-specific or occupational movement patterns pain-free,Patient subjective outcome rating of satisfactory function,Cleared for progressive loading in work or sport activities

→ 次の段階へ： Completion

活動復帰のマイルストーン

Pain-free basic activities of daily living

Week 6

Elbow valgus and varus stability intact under varus and valgus stress

Light functional activities and conditioning

Week 9

Functional reach distance ≥ 30cm from trunk in all directions

Moderate activity and sport-specific conditioning

Week 12

Active range of motion ≥ 70% of unaffected contralateral side

Full return to sport, occupation, and recreation

Week 21

Able to tolerate light resisted flexion and extension without flare

注意事項

ニュートラルスパインを保つ
クールダウンを行う
痛みが増したら中止する

禁忌

高度な筋萎縮

疼痛管理

Cryotherapy with ice pack for 15-20 minutes post-exercise
Non-steroidal anti-inflammatory medication as prescribed
Gentle joint mobilization grades I-II for pain modulation
Soft tissue mobilization to peri-scapular musculature
Positional support and ergonomic education for sleeping

装置とモダリティ

Therapeutic exercise focusing on rotator cuff and scapular stabilizationManual therapy including glenohumeral and scapulothoracic mobilizationNeuromuscular electrical stimulation for rotator cuff activationProprioceptive training with unstable surface exercisesModalities: ultrasound or electrical stimulation for tissue healingバーベルエリプティカルマシン手首スプリントバランスボード

よくある質問

セッション後の痛みはどの程度なら正常ですか？

1日ほどで落ち着く軽い痛みは正常なこともありますが、増していく痛みや続く痛みは中止して臨床医に相談するサインです。鋭い痛みを我慢して続けないでください。

バランスボードの練習を省いてもよいですか？

バランスボードのトレーニングは肩のコントロールを高めるもので計画の一部ですが、痛みを生じたり危険に感じたりする場合は担当の理学療法士が修正することがあります。どの要素も省く前に必ず相談してください。

セッションを1週間休んでしまった場合はどうすればよいですか？

セッションを休んでも自動的に後退するわけではありませんが、計画を調整できるよう担当の理学療法士に伝えてください。遅れを取り戻そうとして運動量を2倍にするのはやめてください。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

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