中級肩腱修復リハビリテーション
肩の腱修復術後の回復を目指す方のための19週間の中級者向けプログラムで、ローイングマシンとセラピーパテを取り入れています。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 中級
- 期間
- 19
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
肩腱修復 — 中間リハビリテーションプログラム（19週間）
このプログラムは、肩腱修復手術後の回復の途中にあり、監督下で行う中間計画を始める準備ができた方を対象としています。主治医から初期の保護期間を超えて進めてよいと許可された方が対象です。目標は、指導付きの運動、手技による治療、ローイングマシンやセラピーパテなどの器具を使いながら、19週間かけて肩の動き、筋力、日常機能を徐々に取り戻すことです。進み具合はご自身の反応に合わせて調整され、改善に応じて担当の医療スタッフが計画を調整します。
始める前に
このプログラムは、必ず主治医と理学療法士の承認を得てから始めてください。修復部が不安定な場合、重度の骨粗鬆症（骨が薄くなる状態）、または活動性の感染症がある場合は、担当の医療チームに伝えてください。これらの場合は、このプログラムが安全でない可能性があります。運動前には必ずウォームアップを行い、肩に過度な負担をかけないようにしてください。突然の激しい痛み、新たな筋力低下、腫れ、発熱、肩まわりの発赤がある場合、または痛みが落ち着かず悪化し続ける場合は、中止して担当の医療スタッフに連絡してください。
週ごとの構成
この計画は19週間で、ローイングマシンとセラピーパテを使い、1回約30分のセッションを週2回行います。段階を踏んで進みます。まずはセラピストが腕の動きを手助けしながら修復部を保護し、次にゆるやかな自動運動、そして筋力とコントロールを高めていきます。ご自身の判断で先に進まないでください。次の段階に進む準備ができたかどうかは、肩の反応、痛み、動きに基づいてセラピストが判断します。
典型的なセッションの流れ
各セッションは、肩と体を準備するウォームアップから始まり、多くの場合、軽い負荷のローイングとゆるやかな腕の動きを行います。主な内容は、段階的な筋力トレーニング、肩甲骨のコントロール練習、セラピストの指導による動作パターン、必要に応じた手技による治療です。パテは軽い握力やローテーターカフの訓練に使われ、電気刺激が筋の活性化を補助することがあります。セッションの最後には、肩を落ち着かせるためのゆるやかなストレッチと軽い動きのクールダウンを行います。
進み具合の記録
セラピストは、痛みの程度、肩の動く範囲、セッションをどの程度無理なくこなせるかといった具体的なチェックポイントを用いて、次の段階に進む時期を判断します。これらは目安であり、一人で達成しなければならない目標ではありません。肩の機能スコア、痛みの評価、可動域や筋力の検査などの標準的な評価指標を経時的に記録し、進み具合を示すとともに計画の調整に役立てます。痛みや機能について正直に伝えることが、医療スタッフが各段階をきめ細かく調整する助けになります。
回復とセルフケア
活動と休養について担当の医療チームの指示に従い、鋭い痛みや増悪する痛みを我慢して押し進めないでください。スリングやサポート器具がある場合は、処方どおりに正確に使い続けてください。自己判断で新しい運動を追加したり、強度を上げたりしないでください。過度な負担は回復を遅らせる可能性があります。発熱、広がる発赤、突然の動きや筋力の低下、胸の痛み、息切れなどの危険な兆候がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
回復フェーズ
Pain at rest ≤2/10 on visual analog scale,Passive glenohumeral flexion to 90° achieved without pain,Passive external rotation at 0° abduction to 20° achieved,No active shoulder motion permitted,Sling immobilization maintained as prescribed,Scapular stabilization exercises initiated in neutral
→ 次の段階へ： Phase 2
Pain at rest ≤2/10 maintained,Passive glenohumeral flexion to 110° achieved,Passive external rotation at 0° abduction to 30° achieved,Passive internal rotation at 90° abduction to 50° achieved,No compensatory scapular hiking during passive motion,Tolerance to 30-minute session without increased symptoms
→ 次の段階へ： Phase 2
Passive flexion to 140° achieved,Passive external rotation at 0° abduction to 40° achieved,Active-assisted shoulder flexion to 90° pain-free,Active-assisted external rotation at 0° abduction to 20° achieved,Scapular retraction during supine arm elevation confirmed,No increase in morning stiffness >30 minutes
→ 次の段階へ： Phase 3
Active-assisted flexion to 120° achieved,Active-assisted external rotation at 0° abduction to 30° achieved,Active elbow flexion and extension with shoulder stabilized,Scapular protraction/retraction control in prone demonstrated,Gravity-eliminated abduction to 60° achieved,Subjective improvement in functional baseline
→ 次の段階へ： Phase 3
Active-assisted flexion to 140° achieved,Active-assisted external rotation at 90° abduction to 30° achieved,Full passive glenohumeral ROM maintained,Active shoulder abduction to 60° in scapular plane achieved,No lag during scapular stabilization tests,Tolerance of isometric rotator cuff contractions at low resistance
→ 次の段階へ： Phase 3
Active shoulder flexion to 150° achieved,Active shoulder abduction to 90° in scapular plane achieved,External rotation at 90° abduction to 45° achieved,Internal rotation at 90° abduction to 70° achieved,Grade 4/5 manual muscle testing for infraspinatus and supraspinatus,Scapular control during active arm elevation without winging
→ 次の段階へ： Phase 4
Full active shoulder flexion achieved,Full active shoulder abduction in scapular plane achieved,External rotation at 90° abduction to 60° achieved,Internal rotation at 90° abduction to 80° achieved,Rotator cuff isometric exercises at 50% effort pain-free,Prone scapular stabilization exercises initiated
→ 次の段階へ： Phase 4
Full active ROM in all planes maintained,Grade 4/5 supraspinatus manual muscle testing,Grade 4/5 infraspinatus and teres minor manual muscle testing,Grade 3/5 subscapularis manual muscle testing,Scapular upward rotation during arm elevation demonstrated,Patient report of decreased catching with overhead activities
→ 次の段階へ： Phase 4
External rotation at side against resistance 3/5 grade,Internal rotation at side against resistance 3/5 grade,Shoulder flexion against gravity to 160° no lag,Scapular stabilization endurance >20 seconds in modified push-up position,Biceps tendon resistance exercises initiated at minimal load,No reproduction of acromioclavicular joint pain during ADL
→ 次の段階へ： Phase 5
External rotation at 90° abduction 3/5 grade achieved,Internal rotation at 90° abduction 3/5 grade achieved,Supraspinatus resistance in empty can position 3/5 grade,Scapular retraction against resistance 4/5 grade,Progressive biceps curl resistance to 3kg tolerated,Shoulder flexion endurance >10 repetitions at moderate resistance
→ 次の段階へ： Phase 5
Full rotator cuff strength 4/5 in all planes,Scapular stabilization 4/5 on manual muscle testing,Biceps strength 4/5 on manual muscle testing,Closed-chain scapular exercises tolerated,Proprioceptive exercises in quadruped position initiated,AC joint stability confirmed without pain on cross-body adduction
→ 次の段階へ： Phase 5
Rotator cuff strength 4-5/5 in all planes,Scapular stabilization endurance >30 seconds,Biceps strength 4-5/5 with functional resistance,PNF diagonal patterns initiated with resistance,Shoulder proprioception at 90° flexion achieved,Patient able to perform light ADL without compensation
→ 次の段階へ： Phase 6
External rotation at 90° abduction against resistance 4/5 grade,Internal rotation at 90° abduction against resistance 4/5 grade,Push-up plus exercises initiated,Wall dribbles for internal rotation mobility achieved,Rhythmic stabilization in quadruped position tolerated,Labral repair stability confirmed on compression test
→ 次の段階へ： Phase 6
Full shoulder strength compared to contralateral side,Functional reach without pain or instability,Shoulder endurance 80% of contralateral side,Sport-specific or occupation-specific movements initiated at low intensity,Proprioceptive exercises at 135° abduction achieved,No pain with resisted biceps activities
→ 次の段階へ： Phase 6
Shoulder flexion endurance 90% of contralateral side,External rotation strength 90% of contralateral side,Internal rotation strength 90% of contralateral side,Timed functional tests within 10% of baseline,Patient confidence 8/10 on shoulder specific questionnaire,No pain with functional progression
→ 次の段階へ： Phase 7
Isokinetic shoulder evaluation within 85% bilateral ratio,Push-up test >20 repetitions without fatigue,Scapular control during loaded overhead activities,Return to light manual work activities tolerated,AC joint loading without symptoms,Biceps tendon load tolerance without anterior pain
→ 次の段階へ： Phase 7
Full return to work activities without restrictions,Sport-specific drills at 75% intensity tolerated,Shoulder endurance tests within 5% of pre-injury baseline,Patient satisfaction >8/10 on global rating of change,No recurrence of symptoms with increased activity,Cleared for full sport or occupational participation
→ 次の段階へ： Phase 8
Sport-specific or job-specific training at 90% intensity,Shoulder biomechanics normalized during complex movements,Proprioceptive retraining at high-speed activities completed,Maintenance program independently performed,No fear of movement or re-injury anxiety,Strength ratios within normal limits for population
→ 次の段階へ： Phase 8
Full return to pre-injury activity level,Shoulder outcome measures meet success criteria,Maintenance exercise program independently understood,Patient educated on warning signs requiring follow-up,No limitations in activities of daily living,Discharge criteria met for therapeutic conclusion
→ 次の段階へ： Discharge
活動復帰のマイルストーン
Pain-free basic activities of daily living
Week 5No sign of shoulder impingement with resisted empty can test
Light functional activities and conditioning
Week 8Able to tolerate light resisted flexion and extension without flare
Moderate activity and sport-specific conditioning
Week 11Pain ≤ 3/10 during functional reaching and lifting activities
Full return to sport, occupation, and recreation
Week 19Patient adherence to home exercise programme ≥ 5 days per week
注意事項
- ウォームアップを行う
- 過負荷を避ける
禁忌
- 不安定な固定
- 高度骨粗鬆症
- 活動性感染症
疼痛管理
- Cryotherapy (ice pack application 15-20 minutes post-exercise)
- Non-steroidal anti-inflammatory medication as prescribed
- Gentle soft tissue mobilization to posterior capsule
- Subcutaneous needling or dry cupping for myofascial trigger points
- Activity modification and ergonomic education
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後に筋肉痛のようになりますか？
自宅で追加のセッションや運動をしてもよいですか？
次の段階に進む準備ができたかは、どうすればわかりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む