初級 胸椎神経損傷リハビリテーション

脊柱起立筋と多裂筋の触診時の疼痛軽減により胸椎傍筋スパズムが軽減されたことが確認された,安静時VASで≤5/10まで肋間神経痛が軽減した,優しい呼吸で肋横突起関節の圧痛が軽減,胸椎自動運動が屈曲、伸展、回旋で無痛運動の≥50%を達成,患者は神経保護戦略と座位・立位での適切な姿勢の理解を示す,睡眠を妨げる疼痛の≥2ポイント低下により睡眠の質が改善

→ 次の段階へ： 亜急性神経滑り運動

胸郭出口での陰性Spurlingテストにより胸郭神経根刺激兆候が軽減,影響を受けたT4-T8デルマトームでの検査により肋間感覚が改善,触知可能な関節制限の軽減により肋横関節の可動性が改善,傾斜計で測定した胸椎屈曲ROM≥60度,胸郭神経痛の増加なしに横隔膜呼吸を実行できる,日常生活動作の疼痛が≤3/10に軽減

→ 次の段階へ： 早期安定化

胸椎傍筋持久力が改善 - 伏臥位伸展を≥10秒間保持可能,肋間筋機能が回復 - 抵抗性肋骨挙上での3/5の筋力を示す,radicular症状なしでの各方向≥20度の胸椎回旋ROM,胸椎での陰性Slumpテストによる神経緊張テストでの再現性疼痛なし,患者は1日2回の神経滑り運動を自立して実行できる,立位姿勢評価でキュービングによる胸椎後弯の軽減を示す

→ 次の段階へ： 中間期筋力強化

脊柱起立筋の徒手筋力テストで≥4/5の胸椎伸展筋力,肩甲骨安定性が改善 - 肩甲骨帯が翼状肩甲骨なしに対称的な位置を示す,胸椎の柔軟性が回復 - 伏臥位スプリングテストでT4-T8レベルの分節的可動性あり,患者は増悪なしに20分間の優しい有酸素活動（散歩）を完了,肋間神経痛が完全に消失または間欠的な軽微な症状に軽減,≥30分間不舒服なく座位で機能的耐久力あり

→ 次の段階へ： 上級筋力強化

抵抗性対角線運動での≥4/5の胸椎回旋筋力,コア安定性が進行 - 胸椎代償なしに四点位で両側下肢挙上が可能,左右対等の胸郭可動性 - 腋窩レベルで≥2cmの肋骨展開を測定,患者は5lbsまでの荷重で適切なリフティングメカニクスを示す,感覚検査で影響を受けた胸郭デルマトームの持続的な改善を示す,該当する場合、軽い業務への復帰

→ 次の段階へ： 機能的回復

胸郭持久力テスト - 伏臥位でSorensenテスト≥15秒間保持,患者は胸郭の疲労や疼痛なしに家事を遂行,肋間神経機能がベースライン近く - 肋間筋で筋力4+/5,全方向で対側との差が10度以内の胸椎ROM,患者は受傷前機能の≥75%への回復を報告,包括的な胸郭神経検査で神経学的兆候なし

→ 次の段階へ： 競技特有準備期

胸郭出力が回復 - 体中の50%での抵抗性胸椎回旋を実行可能,持久力トレーニングが30分間の持続的有酸素活動に進展,患者は肩高以上のリフティング中の適切な胸郭メカニクスを示す,呼吸課題中の肋間筋の協調性が回復,バランステストで欠損なし - 単脚立位≥20秒,運動後筋肉痛なしの漸進的抵抗トレーニングが耐容

→ 次の段階へ： 高要求度活動

胸郭爆発的パワーテスト - メディスンボールスローで対側の70%を達成,患者は修正なしでフル勤務帯を完了,高度なコア安定性 - 胸郭下垂なしの≥30秒間のプランク保持,スポーツ特異的動作での胸椎回旋速度とパワーが回復,患者は受傷前活動レベルの90%への回復を報告,高反復動作での神経症状の再発なし

→ 次の段階へ： 活動復帰

高強度活動中の完全に無症候性の胸椎,必要に応じて筋電図検査で肋間神経機能が完全に正常,患者は修正や помощиなしに職種特有の家事を遂行,全方向で制限のない完全な胸椎ROM,動きへの自信が回復 - Tampa Scale of Kinesiophobiaスコア≤30,耐容範囲でのレクリエーション活動への復帰

→ 次の段階へ： 維持

利用可能な場合、等速性テストで対側の10% 이내の胸椎筋力,患者は胸郭安定性のための домашняя программа упражненийに自立,位置の好みや代償的運動パターンが観察されない,患者は持続的な姿勢のための適切な body mechanicsを示す,睡眠の質が完全に回復 - 位置の制限なし,監督なしでの全機能的改善の維持

→ 次の段階へ： 退院

肋間神経痛症状の完全消退,受傷前レベルと同等の胸椎ROM、筋力、持久力,独立的メンテナンスプログラムによる退院,日常生活動作やレクリエーションスポーツに制限なし,患者が怪我予防戦略の理解を示す,受傷前ベースラインレベルまたはそれに近いアウトカム指標