中級 胸椎神経損傷リハビリテーション

プログラムの概要 これは、胸椎（背中の中ほど、肋骨がつながる部分）の神経損傷から回復している方のための、6週間の中級リハビリテーションプログラムです。担当の医療スタッフによる手技療法と、診察時やご自宅で実践する段階的な運動プランを組み合わせています。

対象となる方と目標 このプログラムは、胸椎の神経症状が落ち着いてきて、筋力や動き、日常動作への耐性を高めていく段階にあるものの、まだ指導を受けたうえでの段階的な進行が必要な方に向けたものです。目標は、胸椎を無理なく動かせるようにすること、姿勢と呼吸を改善すること、回復しつつある神経を守ること、そして座る・持ち上げる・日常動作を自信をもって行えるようになることです。

始める前に 初回の診察前にこの内容をお読みいただき、担当の医療スタッフと一緒に確認してください。

安全上の注意と中止の目安 急性の炎症がある時期や、最近骨折をした後は、このプログラムは行いません。実施してよい状態かどうかは担当の医療スタッフが確認します。運動の前には必ずウォームアップを、後にはクールダウンを行ってください。痛みが強くなる運動は中止し、新たな、あるいは悪化するしびれ、ピリピリ感、筋力低下、または広がったり治まらずに悪化したりする痛みに気づいたら、担当の医療スタッフに伝えてください。これらは無理に続けるのではなく、いったん休んで確認すべきサインです。

週ごとの構成 6週間の進め方は次のとおりです。

プランの進め方 6週間にわたり、週4回、1回およそ30分のプログラムを行います。プランは大きく2つの段階に分かれます。最初の数週間は、症状を落ち着かせること、やさしい動き、呼吸、姿勢といった「保護と痛みのコントロール」に重点を置きます。その後は、回旋、伸展、側屈、セルフモビライゼーションといった「コントロールされた可動性」に重点を移します。ケトルベル、ニーブレース、リストスプリント、懸垂バーといった用具は、安全な姿勢づくりと段階的な筋力強化を支えます。進み具合は、あなたの反応に合わせて担当の医療スタッフが調整します。

1回のセッションの流れ 各セッションは、決まった流れで行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まずはやさしいウォームアップから始めます。呼吸のエクササイズ、軽い姿勢のリセット、胸椎の軽い動きなどです。メインでは、担当の医療スタッフによる手技療法（軟部組織や関節のモビライゼーション）に加えて、回旋、伸展、側屈、姿勢トレーニングなどの運動を行います。ケトルベル、懸垂バー、ニーブレース、リストスプリントは、担当の医療スタッフの指示がある場合にのみ使用してください。最後に、ゆっくりした呼吸とやさしいストレッチでクールダウンし、症状を落ち着かせます。

進み具合の確認 担当の医療スタッフが、週ごとの状態を確認します。

進行と評価指標の進め方 決められた基準を満たすと、次の段階へ進みます。基準の例としては、安静時の痛みが無理のない程度であること、うつ伏せや座位への耐性、痛みのない可動域などがあります。担当の医療スタッフは、脊椎の可動域、痛みの評価、障害度質問票、姿勢のチェック、神経学的スクリーニングといった評価指標を用いて、次の段階へ進めるかどうかを確認します。進み方には個人差があるため、予定の時期を急がないでください。

回復とセルフケア 回復は、セッション中だけでなく、セッションの間にも進みます。

痛みの管理、休息、要注意サイン 活動は無理のない範囲にとどめ、1日の中で休息も取り入れてください。一時的で軽いこわばりや痛みが治まるのは通常想定されることです。痛みが強くなり、治まらない場合は、無理を控えるサインです。新たな、あるいは悪化する筋力低下、広がるしびれ、排尿・排便のコントロールができない、原因不明の発熱、新たなけがの後の痛みがある場合は、早めに医療機関を受診してください。薬についても担当の医療スタッフの指示に従ってください。