中級 手関節・手部骨折後リハビリテーション

プログラム概要 これは、骨折後の手首と手のための中級プログラムとして、週2回・1回20分・23週間行うリハビリテーションガイドです。運動、手技療法、装具療法、電気刺激、バランス・固有感覚のトレーニングを組み合わせ、担当の医療従事者の評価に基づいて4つのフェーズを進めていきます。

対象となる方と目標 このプログラムは、手首や手の骨折から回復し、初期の治癒段階を過ぎて、計画的な中級リハビリに取り組める状態になった方が対象です。目標は、治癒中の骨を守りながら、手首と手の動き、筋力、握力、日常機能を徐々に取り戻すことで、各ステップは医療従事者が指導します。

始める前に 始める前に医療従事者と相談し、骨折がこのフェーズに進めるほど安定していることを確認してください。装具は適合させ、器具は安全に設置してください。まずセラピストに各運動を確認してもらい、そのフェーズの準備基準を満たしていると医療従事者が確認するまで、どのフェーズも始めないでください。

安全上の注意と中止すべきとき 骨折から間もないため、手首と手に過度な負荷をかけず、セッション後は必ずクールダウンを行ってください。痛みが増し続ける場合、親指と人差し指にしびれやピリピリ感がある場合、手首が新たに腫れたり変形して見える場合、指を正常に動かせない場合は中止して医療従事者に連絡してください。

週間スケジュール 23週間、週2回、1回約20分のセッションを行います。計画は4つのフェーズを進み、最初はやさしい保護的な動きから始め、医療従事者が準備ができたと確認するにつれて、より強い機能的な取り組みへと進みます。セッションは短く保つので、強度よりも継続が大切です。

計画の構成 セッションは短く頻繁に行い、運動、手技療法、装具療法、電気刺激、固有感覚トレーニングを組み合わせます。初期の保護的早期可動化フェーズから始まり、制御された運動、筋力強化、そして最終的な上級リハビリへと進みます。次に進む時期は、セグメント10の基準を用いて医療従事者が判断します。

典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの取り組み、クールダウンの流れで行います。最初にやさしい動きとトラッキング、次に処方された運動と手技療法、最後に落ち着いた可動域運動とクールダウンを行います。セラピストは進み具合に合わせて内容を調整し、そのフェーズに適した器具を確認します。

ウォームアップ、メインの取り組み、クールダウン やさしい手首と指の動き、軽い固有感覚トラッキングでウォームアップします。メインでは、パテやフィンガースプリングによる抵抗、手首のカール、手根・軟部組織のモビライゼーション、前腕へのNMES、処方に応じた装具の使用などを行います。ゆっくりした可動域運動と休息でクールダウンします。そのフェーズでセラピストが承認した器具だけを使用してください。

進捗の記録 医療従事者は、握力計で握力、角度計で手首の動き、ピンチ力を測定し、さらにボストン手根管質問票、ミシガン手アウトカム質問票、DASHのスコアを記録します。これらの指標から、週を追うごとに動き、筋力、日常機能がどれだけ改善しているかがわかります。

進行基準の使い方 医療従事者は、あなたの結果をフェーズの基準と比較して次に進む時期を決めるため、進行は時間だけでなく測定された準備状況に基づきます。握力やピンチ力、可動域、質問票スコアなどのアウトカム指標が判断の助けとなり、問題を早期に発見できます。

回復とセルフケア セッションの合間には、装具のスケジュールを守り、指示に従って手をやさしく動かし続け、許可が出るまで重い握りや負荷を避けてください。休養し、腫れがあるときは挙上し、自宅での運動を続けてください。しびれ、腫れ、痛みの変化があれば速やかに医療従事者へ報告してください。

痛み、休息、危険なサイン 休息で落ち着く軽い痛みはよくありますが、痛みが増したり続く場合は中止してください。鋭い痛みや新たなしびれを我慢して押し進めないでください。突然の腫れ、変形、発熱、指が動かなくなる場合は受診してください。症状が変われば医療従事者が計画を調整できます。