胸水ACE検査

これはどのような検査ですか？

胸水アンジオテンシン変換酵素（ACE）検査は、胸水中のACE酵素の活性を測定する化学分析です。ACEは主に肺のマクロファージや血管内皮細胞で産生される酵素で、体内で血圧や体液バランスの調節に関わっています。胸膜（肺を覆う膜）に炎症や病変が生じると、胸水中のACE値が変化し、この変化が医師の原因判断の助けとなります。

なぜこの検査が必要なのですか？

胸水の主な原因には、感染症（結核、細菌）、悪性腫瘍、心不全、肝・腎機能不全などがあります。原因によって治療方針はまったく異なります。ACE検査は、特に結核性胸膜炎と他の原因による胸水の鑑別に役立ちます。結核性胸水ではACE値が通常明らかに上昇する一方、悪性腫瘍や心不全による胸水ではACE値は通常正常か低値だからです。

検査はどのように行われますか？

この検査のために追加の採血や検体採取は必要ありません。医師が胸腔穿刺で胸水を採取する際に、その一部を検査用に提出します。胸腔穿刺は局所麻酔下で行われ、医師が細い針を胸壁から胸腔に刺し、呼吸困難を和らげるために胸水を抜きながら検査用の検体も採取します。所要時間は通常数分から十数分程度です。

結果の見方

検査結果は通常、単位/リットル（U/L）で表されます。結核性胸水ではACE値が通常明らかに上昇し（多くの研究では60〜100 U/Lがカットオフ値とされています）、悪性腫瘍や心不全など非結核性の胸水ではACE値は通常低値です。なお、検査結果は医師が症状、画像検査、他の検査結果と合わせて総合的に判断するものであり、単一の検査結果だけで最終診断を下すことはできません。