包涵体肌炎：患者指南

概要

強直性脊椎炎（AS）は、脊椎と仙腸関節（脊椎と骨盤の接合部）を主に侵す慢性炎症性疾患です。脊椎関節炎と呼ばれる一群の病気に属します。炎症により痛みや僵硬が生じ、数年後には新しい骨が形成されて脊椎が融合し、柔軟性が低下する可能性があります。ASは自己免疫関連の疾患であり、免疫系が誤って健康な組織を攻撃することを意味します。主に十代後半から二十代前半に発症し、男性に多いですが、女性にも 발생할 수 있습니다（発生します）。現代の適切な治療により、多くの人は良好な機能と Quality of Life（生活の質）を維持しています。

症状

症状通常是徐々に現れ、間を置いて悪化することもあります（flare）。特徴は、活動で改善し、安静で悪化する炎症性腰痛です。

• 慢性の腰痛と僵硬、特に朝や安静後に悪化し、3ヶ月以上持続
• お尻の痛みと僵硬（仙腸関節由来）で、左右交代することもある
• 脊椎の柔軟性低下；曲げたり振り返るのが困難
• 股関節、肩関節、膝関節、かかとの痛みや腫脹（enthesisitis — 腱や靱帯が骨に付着する部分の炎症）
• 重大な場合がある疲労感
• 一部の患者では：眼の炎症（ぶどう膜炎）による充血、痛み、光への感受性、視界のぼやけ；肋骨の関与による胸痛や呼吸制限；まれに腸や皮膚の問題

原因と危険因子

正確な原因は不明ですが、遺伝子和免疫系が重要な役割を果たしています。ASを持つ人の多くはHLA-B27遺伝子を持っていますが、この遺伝子を持つ人都 모두가发病するわけではなく、持っていない人にもASが発生します。遺伝的に感受性のある人では、感染症などの環境要因が貢献する可能性があります。危険因子には、ASまたは関連する脊椎関節炎の家族歴、男性的性別（女性での過小診断が認識されている）、若年での発症（通常是45岁以下）があります。吸烟はより重症な疾患 связано（関連しています）。

診断

ASを診断するための単一検査はありません。診断は、病歴、身体診察、画像検査、およびときに血液検査の組み合わせに依存します。医師（しばしばリウマチ専門医）は、炎症性腰痛の特徴について询问し、脊椎の可動性と関節の圧痛をチェックし、仙腸関節と脊椎のX線やMRIを指示して炎症や構造的変化を検索します。血液検査では、炎症マーカー（ESR、CRP）およびHLA-B27の状態をチェックすることがありますが、これらは支持的であり決定的なものではありません。早期診断は有意義な損傷が發生する前に治療が最も効果的なため重要です。MRIで炎症が確認されてもX線で変化がない場合、反応性のない軸性脊椎関節炎などの関連する状態が診断されることがあります。

治療と管理

ASは完治しませんが、治療は炎症的有效的に制御し、症状を軽減し、可動性を維持し、進行を遅らせます。ケアは通常リウマチ専門医が主导し、理学療法が含まれることがあります。

• イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みや僵硬に対してしばしば第一選択として使用されます
• NSAIDsに Adequately（十分に）反応しない人向けの生物学的製剤（TNF阻害薬またはIL-17阻害薬）または標的合成DMARDs（JAK阻害薬など）；これらは疾患活動性を劇的に減少시킬 수 있습니다（減少시킬 수 있습니다）
• 姿勢、ストレッチ、筋力強化に重点を置いた理学療法と定期的な運動 — 特に水泳、歩行、脊椎伸展運動
• 重症なflareのための短期間のステロイドまたは局所注射；長期的な経口ステロイドは一般的に避ける
• 重症な股関節損傷や脊椎変形のための手術（まれ）
• ぶどう膜炎の治療など、関連問題の眼科医による治療

ケアチームは、必要に応じて質問紙票、診察、画像を使用して疾患活動性を 모니터링（監視）し、低疾患活動性または寛解を達成するために療法を調整します。

日常生活

適切な管理により、ASを持つほとんどの人は働き、運動し、家族との生活を楽しむことができます。運動と薬の継続性が重要です。良い姿勢を維持し、支える椅子やマットレスを使用し、胸の柔軟性を保つために深呼吸練習を行います。吸烟者は禁煙してください — 結果は悪くなります。バランスの取れた抗炎症式の食事、健康的な体重、良い睡眠は全体的な健康をサポートします。慢性的な痛みは気分に影響を与える可能性があるため、感情的なサポートも重要です。カウンセリングや患者サポートグループを検討してください。定期的なフォローアップと新しい症状（特に眼の問題）への迅速な対応は、合併症の予防に役立ちます。多くの人が長い間の良好な制御を達成し、充実した人生を送っています。