1型糖尿病：患者自身免疫指南

概要

自己免疫性肝炎（AIH）は、体の免疫系が自らの肝細胞を攻撃する慢性の肝病変です。この攻撃が肝炎（肝炎）を引き起こし、治療しなければ時間が経過するにつれて肝臓が損傷します。治療を行わない場合、AIHは瘢痕（線維症）、肝硬変、または肝不全に進行する可能性があります。朗報として，大部分のAIH患者は治療に良好に反応し、適切なケアにより充実した人生を送ることができます。

AIHはあらゆる年齢、性別、背景に持つ人々影響を与えますが、女性に多く、儿童期、青年期、または老年期に発生することが一般的です。主に2つのタイプがあります：1型（成人に多く見られる）と2型（儿童に多く見られる）です。どちらも同様の方法で管理されます。

症状

自己免疫性肝炎の目標は、軽度から重度まで幅広く、急にまたは徐々に現れることがあります。最初は症状がない人で、定期的な血液検査で異常な肝酵素が見つかり後に診断されることもあります。

• 疲労感または通常以上に疲倦を感じる
• 皮膚や白目の黄変（黄疸）
• 腹痛または右上腹部の痛み
• 関節痛または筋肉痛
• 食欲不振または吐き気
• 尿の色が濃くなる、または便の色が薄くなる
• 皮膚のかゆみ
• あざができやすい、または出血しやすい
• 進行した症例では：足または腹部（おなかに水が溜まる）の腫れ、意識混乱、または皮膚にクモ状血管腫

原因とリスク因子

自己免疫性肝炎の正確な原因は完全には解明されていません。遺伝的感受性と、免疫系が肝臓を攻撃するように促す環境トリガーの組み合わせ結果と考えられています。考えられるトリガーには、特定のウイルス感染症、薬物、または他の自己免疫性疾患が含まれます。

• 女性であること（AIHは女性に多く見られる）
• 甲状腺疾患、1型糖尿病、関節リウマチ、または潰疡性大腸炎などの他の自己免疫性疾患を持つこと
• 自己免疫性疾患の家族歴
• 特定の遺伝マーカー（HLA型）
• 感染や薬物などの可能性のある環境因子（ただしほとんどの症例では明確なトリガーがない）

診断

診断には通常、血液検査、画像診断、そしてしばしば肝生検の組み合わせが使用されます。担当医はウイルス感染症、アルコール関連肝病変、または薬の副作用などの他の肝炎の原因を除外します。

• 血液検査：肝酵素上昇（ALT、AST）、自己抗体（ANA、SMA、または抗LKMなど）、免疫グロブリンG（IgG）値高値
• 画像診断：超音波、CT、またはMRIで肝臓のサイズ、構造の評価、および他の問題の除外
• 肝生検：顕微鏡下で検査する少量の肝組織で、炎症の確認と損傷の評価
• スコアリングシステム：担当医は診断支持的するために確立された基準を使用する場合がある

治療と管理

治療の主な目標は、炎症を抑えすぎる免疫反応を抑制し、さらなる肝損傷を防ぎ寛解を達成すること（肝検査が正常またはほぼ正常で、炎症が軽減）です。大多数の人々はコルチコステロイド（プレドニゾンなど）から始め、しばしばアザチオプリンまたは他の免疫抑制剤と併用されます。治療通常是長期にわたる：一部の人は、最終的に医師の厳重な管理の下で減量または中止できる場合がありますが、他の人は生涯にわたる治療が必要です。

定期的な血液検査で肝酵素、血液算定、および薬の副作用を監視します。進行した肝不全または肝硬変合併症の治療に反応しないまれな場合、肝移植が考慮される場合があります。A型肝炎およびB型肝炎に対する疫苗は、まだ免疫がない場合は推奨されます。

日常生活

自己免疫性肝炎と共に良好に生きるということは、医療チームと連携し、処方された通りに薬を服用し、フォローアップの受診に出席し、肝臓に優しい習慣を身につけることです。多くの人が長期寛解を達成し、良好な{QOL}を維持します。感情的なサポートも重要です—慢性疾患は時に圧倒的なと感じることができます поэтому support groupsやカウンセラーへの参加を検討してください。

• 処方されたすべての薬を指示された通りに正確に服用し、医学的な助言なしに突然中止しないでください
• 定期的な検査と専門医の受診に出席してください
• 完全に禁酒するか、担当医の指示に従ってください
• バランスの取れた栄養価の高い食事を心がけ、健康的な体重を維持してください
• 推奨される疫苗を最新の状態に保ってください
• 新しい薬やサプリメントを開始する前に、すべての医療提供者に対してAIHと現在の薬について知らせてください
• 再燃や薬の副作用の徵候を注意深く見守り、 Promptlyに報告してください